观察埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和果胶铋治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法将200例Hp阳性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组100例。他们分别接受了四联疗法和三联疗法。治疗4个疗程后，比较两组HP根除效果、溃疡愈合情况及临床症状改善评分，并对相关数据进行处理和分析。

1.1一般信息和分组

从2010年10月至2012年10月，选择了200名年龄30-65岁的HP阳性胃溃疡患者。无胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等严重并发症，排除心、脑、肝、肾等严重器质性疾病，恶性肿瘤患者、哺乳期及孕妇，治疗前已接受相关抗生素、复方铝酸铋、质子泵抑制剂、H受体拮抗剂治疗。其中男性140例，女性60例，年龄30-65岁，病程1-5年，溃疡直径0.5-2.5厘米。同时，所有患者均有反酸、嗳气、上腹部烧灼感、疼痛等临床症状。按照随机数字表法，将200例HP阳性胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组，每组100例。利用统计软件SPSS13.0对两组患者的年龄、性别、溃疡数目、溃疡大小等一般资料进行分析后，结果显示两组患者在这方面无显著统计学差异，p>0.05，具有可比性。

1.2处理方法

对照组采用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法，其中埃索美拉唑20 mg/次，每日2次，克拉霉素500 mg/次，每日2次，阿莫西林1.0 g/次，每日2次，7 ~ 10天为1个疗程，观察4个疗程。治疗组给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋四联疗法，其中埃索美拉唑20mg/次，每日2次，克拉霉素500mg/次，每日2次，阿莫西林1.0g/次，每日2次，果胶铋150mg/次，每日3次，7-10天为1个疗程，共观察4次。注:埃索美拉唑和果胶铋饭前口服，克拉霉素和阿莫西林饭后服用。

1.3观察指标

治疗后观察上腹痛、恶心、呕吐等临床症状的改善情况。13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况，纤维胃镜检查溃疡愈合情况及治疗过程中的不良反应。

1.4疗效评价标准

根据《内科学》[4]对胃溃疡表面愈合效果进行评价，即①临床愈合:溃疡瘢痕期愈合，胃脘痛、腹胀、嗳气、灼热感等胃肠道症状消失；②有效:上述胃肠道症状基本改善，溃疡愈合面积减少一半以上；③无效:上述胃肠道症状不变甚至加重，溃疡面愈合不超过一半。HP根除评估标准:14C-尿素呼气试验显示(―)。

症状积分评价标准的改进[4]:分类:恶心呕吐、嗳气反酸、腹胀上腹痛等。分级:0-3分，其中0分:无症状，1分:需要提醒你记住症状轻微或有症状，不需要吃药；2:症状存在，不影响正常生活；3:症状存在，日常生活受到一定影响。攻击频率:0:无攻击；1: 3-4天或以上；2分:隔天一次；3分:每天进攻。

1.5统计处理方法

所得数据用SPSS 15.0统计分析软件进行分析，符合正态分布的计量数据用T检验，组间比较用组间T检验，均数