糖尿病肾病通常可以服用二甲双胍，但是需要根据患者的肾小球滤过率，也就是肾功能来使用。二甲双胍是一种双胍类制剂，是临床治疗糖尿病患者，尤其是早期糖尿病患者常用的口服降糖药。二甲双胍的作用是促进外周葡萄糖的利用和无氧糖酵解，并能降低胰岛素抵抗，从而有效控制患者血糖的升高。下面就糖尿病肾病患者能否服用二甲双胍做一些介绍。

根据糖尿病肾病的严重程度，轻度糖尿病肾病患者可以正常使用二甲双胍。因为糖尿病肾病程度较轻，即在肾功能没有明显损害时，其肾小球滤过率处于增高状态，临床上通常表现为微量白蛋白尿，血清肌酐基本正常，即患者肾功能基本正常。此时二甲双胍是安全的，可以正常代谢，不会增加肝肾负担，患者可以正常服用二甲双胍。

而一旦糖尿病肾病严重，此时患者的肾小球滤过率处于下降状态，临床上蛋白尿的症状会更加明显。此时使用二甲双胍会有一定的风险。因为二甲双胍主要从肾脏代谢而二甲双胍本身可以促进葡萄糖的无氧糖酵解，从而增加乳酸的产生。肝肾功能损害严重的糖尿病肾病患者如果服用二甲双胍，不能正常排泄，会导致血液中乳酸含量持续升高，使血液由中性转为酸性，从而导致乳酸酸中毒。

以上是糖尿病肾病患者能否服用二甲双胍的介绍。糖尿病肾病患者要根据自己的肾小球滤过率，也就是肾功能来决定是否可以服用二甲双胍。建议糖尿病肾病患者在医生指导下服药，并根据自身情况随时调整药物，以免造成更大的危害。临床上主要二甲双胍会引起高乳酸血症，所以要定期监测血糖。如果控制不好，建议可以用胰岛素治疗。