女性怀孕20周后肚子隐隐作痛，可能由以下原因引起:

1.子宫牵引痛。女性怀孕后，子宫通常呈现右手位，容易因韧带牵拉而感到疼痛。通常换个姿势会缓解，比如采用左侧位；

2.腹部肠道炎症。如果吃了不干净的东西或腹部着凉，容易导致肠道刺激，造成局部痉挛性疼痛和腹泻；

3.附属疾病。如果孕妇有附属疾病，比如卵巢囊肿引起的扭转，也会出现小肚子痛的症状。

怀孕20周后，肚子隐隐作痛。你应该积极去正规医院的妇产科做相关检查，找出具体原因，再有针对性的处理，以免影响胎儿的生长发育。