肛裂患者典型的临床表现是疼痛、便秘、便血。

1.疼痛性肛裂可因排便引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立即感到肛门灼痛，但排便后几分钟疼痛减轻。这段时间被称为疼痛间歇期。后来由于内括约肌痉挛，出现剧烈疼痛，可持续半小时至数小时，使患者坐立不安，难以忍受，直至括约肌疲劳后肌肉松弛，疼痛减轻。但是当我再次排便时，我又感到疼痛。以上临床上称为肛裂疼痛周期。疼痛也可放射至会阴、臀部、大腿内侧或骶尾部。

2.便秘这是肛裂的原因和后果。肛裂后，患者因为肛门疼痛而不想排便，久而久之导致便秘，粪便变得更加干硬。便秘会加重肛裂，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

3.大便带血常表现为大便表面或卫生纸上有少量新鲜血液或血滴。大出血很少见。

4.其他如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。肛门瘙痒症是由肛裂溃疡或复杂的肛隐窝炎和肛乳头炎的分泌物刺激引起的(表1)。

5.体征国外曾报道355例肛裂有以下不同体征:肛管痉挛78%，前哨痔68%，乳头增大25%，肛瘘6%，肛门括约肌脓肿4%，痔疮38%，肛管狭窄2%。

一般都有排便秘史。在询问排便史和是否有排便疼痛史时，排便后有典型的间歇期和疼痛周期。若局部发现肛管中段肛裂“三联征”，则诊断明确。对于位于侧卧位的慢性溃疡，需要考虑是否存在结核、癌症、克罗恩病、溃疡性结肠炎等罕见疾病，必要时进行活检。