65岁以上的人有两次或两次以上癫痫发作，临床上可诊断为老年人癫痫。既往病史是决定性的。脑电图及相关检查是诊断癫痫的关键。老年人癫痫的异常脑电图多表现为局灶性慢波活动，与其他年龄组不同的特异性为癫痫样放电。老年人癫痫的诊断主要包括三个方面:一是是否癫痫，二是癫痫的类型，三是患者是否有任何诱因或基础疾病。

1、

在中老年人中，胰岛细胞瘤引起的低血糖是长期癫痫的主要表现。严重的电解质紊乱和水中毒会导致癫痫发作。酒精中毒、低血糖、糖尿病、特殊药物如氨茶碱、异烟肼等也会引起癫痫发作。

2、

在50 ~ 60岁以后的癫痫中，除外伤外，中枢系统肿瘤也是非常常见的病因，尤其是一些生长缓慢的肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤等。后期其他器官的脑转移也是老年人癫痫发作的原因之一，患病率高于年轻人。有时癫痫发作是脑肿瘤的首发症状，临床上要及时判断。

3、

中老年人脑血管疾病可诱发癫痫。大量中风患者在病后一年左右出现癫痫。脑血管疾病引起的癫痫，包括脑出血、脑梗塞和高血压脑病，可能占老年人癫痫的50%以上。老年癫痫最常见的诱因是脑梗塞，其次是脑出血和其他脑血管疾病。

老年癫痫患者通常合并有多种基础疾病，并使用多种不同的药物进行治疗。治疗上有矛盾，很难治疗。而且由于老年人的脑功能、记忆力、视力、听力下降，在治疗上要考虑很多方面。应针对主要疾病和症状，减少辅助用药，同时减少药物之间的相互作用，减少用药次数和剂量。另外，老年癫痫患者不要轻易停药，要经常观察病情变化。对于大多数老年癫痫患者来说，只有一种一线抗癫痫药物可以控制病情。