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1.传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征,是由SARS冠状病毒引起的一种特殊肺炎,传染性明显,可累及多个器官系统。世界卫生组织(世卫组织)将其命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。
2.常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常表现为持续高热,可伴有寒战、肌肉酸痛、关节痛、头痛和乏力。可有咳嗽,多为干咳,痰少,少数患者咽痛。上呼吸道没有卡他症状。可出现胸闷,严重者逐渐出现呼吸加速、气短甚至呼吸窘迫。发病后6 ~ 12天呼吸困难和低氧血症更常见。
3.部分病例可出现腹泻等消化道症状;该病传染性强,可通过近距离飞沫和接触呼吸道分泌物传播。人群普遍易感,医护人员是此病的高危人群。
4.胸片检查显示肺部有炎症浸润,实验室检查显示外周血白细胞计数正常或下降,抗生素治疗无效。
5.严重者表现为明显的呼吸困难,可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
6.传染性强,病情进展快是本病的主要特点。
其处理如下:
一般治疗:
1.呆在床上。
2.避免剧烈咳嗽,对剧烈咳嗽者给予止咳;咳出痰的人被给予祛痰药。
3.如果发热超过38.5℃,可使用解热镇痛药。儿童应避免阿司匹林,阿司匹林可能引起雷氏综合征;或者给予冰敷、酒精浴等物理降温。
4.心、肝、肾等器官要相应处理。
氧疗:如呼吸急促,应使用持续鼻导管或面罩吸氧。
1.常见而简单的经鼻导管或鼻塞供氧法适用于低浓度供氧,患者容易接受。
2.面罩供氧面罩配有调节装置,可调节面罩内氧气浓度,无需加湿,耗氧量少。
3.气管插管或切开插管或切开处射流供氧效果好,有利于呼吸道分泌物排出,保持气道通畅。
4.呼吸机供氧是氧疗的最佳方式和方法,常用于危重病人的抢救。
糖皮质激素的应用:糖皮质激素的治疗应有以下适应症之一。
1.中毒症状严重,高烧持续3天。2
2.48小时内,肺部阴影面积扩大50%以上。
3.急性肺损伤(ALI)或ARDS。四。抗菌药物的应用为了预防和控制细菌感染,应使用抗生素来覆盖社区获得性肺炎的常见病原体。大环内酯类(如阿奇霉素等。)、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等。临床上可以选用。如果痰培养或临床指征提示有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎链球菌感染,可选用(去甲万古霉素)。
抗病毒药物:到目前为止,还没有确切有效的抗病毒药物治疗,治疗期间可以选择尝试抗病毒药物。
重症病例的处理应尽可能将危重病人送入重症监护室,加强生命体征、液量、心电图、血糖的监测。
1.给予呼吸支持疗法和氧疗。
2.在临床营养支持的早期,应鼓励患者食用易消化的食物。
3.当病情加重,不能正常进食时,应及时给予临床营养支持。应采用肠内营养和肠外营养相结合的方式,适当增加脂肪的比例,以减轻肺的负荷。