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李奇蕊
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知识库 乙肝病毒相关性肾炎如何治疗？
乙肝病毒相关性肾炎如何治疗？
发布时间：2022-12-31
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乙肝病毒相关性肾炎肯定是指这个病人的基础是乙肝病毒引起的肾炎。临床上治疗原则应积极减少蛋白尿，稳定肾功能，延缓肾脏疾病进展。如果乙肝病毒处于活动期，就要积极治疗乙肝病毒。事实上，只要在临床上采取积极的抗HBV治疗，蛋白尿会有一定程度的减少。

临床上用激素联合免疫抑制剂治疗乙肝病毒相关性肾炎，早期会取得一定的效果。但是大部分患者还是没有明显的效果。只有在乙肝病毒阴性，或者在没有其他感染的情况下出现大量蛋白尿或严重水肿时，才可以考虑激素联合免疫抑制剂治疗。


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乙型肝炎病毒相关性肾炎如何治疗？
一般来说，乙肝病毒相关性肾炎的治疗原则是减少蛋白尿，防止疾病复发，保护肾功能，延缓肾脏疾病的进展。具体来说，由于乙肝病毒相关性肾炎是由乙肝引起的，当有乙肝病毒复制的证据时，应采取积极的抗病毒治疗。目前常用的治疗药物有干扰素、拉米夫定和恩替卡韦。如果乙肝病毒复制转阴，部分乙肝病毒相关性肾炎患者的尿蛋白也可减少甚至消失。当然，糖皮质激素联合免疫抑制剂也可用于治疗。乙肝病毒相关性肾炎在减少蛋白尿方面可以起到短期效果，但大部分效果不明显。免疫抑制治疗可延缓乙肝中和抗体的产生，促进乙肝DNA的复制，加重病情。只能用于严重低蛋白血症和大量蛋白尿，病毒复制指数为阴性。当然，乙肝病毒复制指标需要在用药期间进行检测。
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如何治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙肝病毒相关性肾炎的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般来说，治疗意味着患者应该有低盐、高质量和低蛋白的饮食。蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶。应合理安排生活方式，避免过度劳累，适当加强营养，定期随访。药物治疗，主要是根据患者的临床表现进行相应的治疗，如果合并水肿，可以适当使用利尿剂。如果患者血压升高，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，可以降低尿蛋白和血压。当然，患者也应该接受抗HBV药物的治疗，如拉米夫定和恩替卡韦。如果抗病毒治疗后患者病毒复制指数为阴性，但患者大量蛋白尿仍未缓解，也可谨慎尝试糖皮质激素，但必须密切随访患者的HBV复制情况。
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