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任冬梅
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知识库 系统性红斑狼疮的系统表现
系统性红斑狼疮的系统表现
发布时间:2023-01-05
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我们都熟悉系统性红斑狼疮。而一想到这个事情,心中就有些害怕。所以为了避免这个麻烦的问题找到我们,我们应该了解更多。下面我们来看看这些知识。

(1)发热:85%以上的患者在病程中可出现不同程度的发热,有的可长期持续发热而无其他症状和明显的实验室检查结果,但多数伴有ANA阳性。发热多见于急性起病患者,部分患者高热与继发感染有关,尤其是长期接受大剂量激素治疗的患者,但大多数患者发热是本病的固有特征。

(2)关节肌肉症状:关节痛占90%以上,常为首发症状,常与皮损、发热等内脏损伤同时发生。典型特征是阵发性对称关节痛、肿胀,常累及手指远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节,也可累及其他关节。与类风湿性关节炎相比,这种疾病的发病时间只有几天,可以自行缓解。它可以在几天到几个月后复发。发病消退后,无骨质侵蚀、软骨破坏和关节畸形。长期使用糖皮质激素的患者,有5% ~ 10%出现股骨头或肱骨头坏死。

约半数患者在恶化期出现肌痛和肌无力,尤其是上下肢近端。梳头、爬楼梯时可出现肌无力。其发生与长期使用大剂量激素有关,约10%病例可发生多发性肌炎。

(3)皮肤损害:80%的病例可出现皮肤损害,皮疹为本病最常见、最具特征性的表现。皮疹有多种表现,包括红斑、丘疹、毛囊丘疹、水疱、血疱、大疱、结节、毛细血管扩张、紫癜、瘀血、渗出、糜烂、结痂、坏疽、溃疡和萎缩。典型的皮损为面部蝴蝶状红斑,对称分布于两颊及鼻梁,边缘清晰。是轻度肿胀的浸润性红斑,起初为丹毒样或晒斑样,后逐渐变为暗红色。有时红斑会出现水疱和结痂,随后出现粘连性鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。

皮疹在光照后加重,1 ~ 2周后可自行消退。皮疹消退后,往往会出现疤痕和色素沉着或色素脱失和萎缩。有时,皮疹会累及下巴、耳朵、头皮和颈部。皮疹的复发往往发生在恶化期。20% ~ 30%的患者对阳光过敏,说明暴露在阳光下后,暴露部位(面部和前臂)可出现皮疹。

四肢的皮疹也很特异,特征性的红斑肿胀和毛细血管扩张常出现在指(趾)尖。指(趾)甲沟、肘、膝等部位可出现持续性红斑(受压)。甲床和甲周也可出现红斑和毛细血管扩张。当皮疹扩散到头皮时,可导致皮肤附属物的持续丧失,成为不可逆的脱发。炎症消退后,仍不确定。脱发是本病常见的皮肤病变,多发生在疾病的活动期,可表现为弥漫性脱发或点状脱发。除了典型的皮疹和脱发外,在疾病的不同阶段还会出现一些非特异性的持续性或暂时性皮肤损害,包括瘀斑和紫癜,这些损害是由血管炎和血小板减少症引起的。此外,还可出现大疱性皮疹、远端肢体溃疡和坏疽、面部水肿、复发性荨麻疹和全身弥漫性。

部分患者在疾病活动期可出现粘膜损害,表现为粘膜溃疡,特别是在腭和鼻中隔,也可在阴道和咽喉粘膜,也可在牙龈炎、粘膜出血、糜烂和出血斑。少数病例可出现黑棘皮病或皮肤钙化,部分患者还可出现皮肤深部和皮下脂膜炎,表现为反复出现疼痛的皮下结节,皮肤肿胀或红斑,愈合后出现凹陷性疤痕。10% ~ 15%的病例早期可能出现雷诺氏现象,但比硬皮病轻。偶尔会出现红斑性肢痛症,表现为阵发性皮肤温度升高和四肢灼痛。

其他非特异性皮损有风团、网状绿点、多形性红斑、眶周和面部水肿等。

以上是系统性红斑狼疮的一些全身表现。我们必须注意他们。这样一个对我们生活伤害很大的问题,不应该掉以轻心,否则我们会一直受到伤害。


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