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张忠
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知识库 甲亢的几种治疗方法
甲亢的几种治疗方法
发布时间:2023-01-05
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甲亢,医学上称为甲亢,是指体内甲状腺激素分泌过多,导致神经、循环、消化系统兴奋性增高,表现为高代谢。其在人群中的患病率超过1%,尤其是在女性中。甲亢可分为三类:原发性甲亢;继发性甲亢;高功能腺瘤。

临床甲亢主要是原发性甲亢,占所有甲亢类型的85%-90%。原发性甲亢的病因不是很清楚,但普遍认为与自身免疫有关。临床表现主要是高代谢症状,如怕热多汗、暴饮暴食、饥饿、疲劳、体重减轻等。心血管系统,如心悸、气短、心动过速等。其他症状包括便溏、排便频率增加、周期性瘫痪、女性月经减少或闭经、男性阳痿。甲亢是多系统积累的,所以一旦发现甲亢,要去正规的甲状腺专科或者大医院的内分泌科治疗。这里以发病率最高的原发性甲亢为例,就甲亢的治疗做一个简单的介绍。

目前,公认有效的甲亢治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和碘放射治疗。

药物

主要是用抗甲状腺药物抑制甲状腺合成甲状腺素,从而达到治疗的目的。抗甲状腺药物主要是硫脲和咪唑。药物治疗的主要适应证为轻度甲亢、20岁以下患者、孕妇、老年人或患有其他疾病不能耐受手术或碘放疗的患者。医学的突出优势是安全性相对较高,无创伤,无辐射。但是治愈率比较低,只有40%,复发率高达60%,复发后再治愈率低。一般认为重度甲状腺肿患者、继发于甲亢和高功能腺瘤的结节性甲状腺肿患者、白细胞计数低的患者、抗甲状腺药物反应严重不能耐受的患者、不能定期及时复诊的重度甲状腺肿患者不适合药物治疗。

外科疗法

随着外科技术的发展和提高,目前只有少数患者,如症状较轻的青少年或患有其他疾病不能耐受手术的患者可以接受手术治疗。特别是对长期药物治疗无效或反复的中重度甲亢患者、不能耐受药物治疗副作用的患者、甲状腺肿大和结节患者、育龄期患者或要求短期快速治愈的患者,可优先选择手术治疗。手术最大的好处就是成功率高,复发率只有10%。术后提供组织学诊断尤为重要,尤其是对于甲状腺结节的甲亢患者。目前,由于甲亢手术治疗的成熟和广泛应用,手术并发症的发生率已经越来越少,我院术后并发症的发生率很少,已经成为治疗甲亢的常用手段。

碘放射疗法

它主要是利用放射性碘释放射线杀死和破坏甲状腺组织细胞,达到治疗甲亢的目的。目前这种方法在中国和日本都比较保守。碘放疗主要适用于年龄大于25岁,暂时不考虑生育的中度甲亢患者。药物治疗无效或有严重副作用或患有严重疾病不能手术者,可选择碘放疗。对于孕妇和哺乳期妇女,年龄小于25岁的患者,外周白细胞或中性粒细胞低,以及其他不能用放疗治疗的疾病,不能用碘放疗。

以上是对甲亢几种治疗方法的介绍。甲亢的表现可轻可重,可明显可不明显。由于患者年龄、病程、病理改变等原因,各器官异常情况不同,临床表现也不完全相同。甲亢可能是暂时的,也可能是持续的。所以,一定要重视。


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