多发性颅内出血的治疗

首先，颅内多发出血主要会导致颅内压升高，导致患者意识障碍，严重时会导致脑疝形成，导致患者死亡。因此，其治疗主要是控制正常的颅内压。多发性颅内出血对颅内高压影响严重，通常需要采取手术清除血肿或去骨瓣减压术来控制颅内高压症状。其次，需要积极的营养支持和相关并发症的预防。患者病情稳定后，建议早期康复。

多发性颅内出血的治疗

无论哪种颅内出血，其治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。(1)一般治疗:主要包括抬头15° ~ 30°，保持呼吸道通畅，吸氧，监测心电图，保持水、电解质、酸碱平衡稳定，加强护理，定时翻身，拍背吸痰，防治肺炎、尿路感染、消化道并发症。(2)药物治疗:包括合理使用止血药，防止进一步出血；脑出血患者应使用静脉降压药快速平稳控制血压；如果脑水肿、颅内压增高症状明显，可用20%甘露醇等药物控制颅内压。根据患者病情，必要时可预防性使用抗生素等药物。(3)手术治疗:如果患者出血量较大，或药物治疗后患者意识障碍仍在加重，应尽早考虑手术治疗。术后还应注意保持血压稳定，控制颅内压升高，防治各种并发症，如肺部感染、消化道出血、尿路感染、肾功能衰竭等。(四)康复治疗:一旦患者病情稳定，应立即进行意识、运动、语言、心理等康复治疗。对早期瘫痪的肢体进行按摩和被动锻炼，逐步进行主动锻炼；失语症患者应加强言语康复训练。

卧床休息，脱水，降低颅内压，调整血压，防止进一步出血，加强护理，维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、致残率和复发率。注意防止并发症。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等。应在医生的指导下小心护理，防止并发症。坚持康复训练。脑出血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言和智力低下。所以要进行康复训练，防止肌肉无用萎缩和关节强直。语言和智力训练也是如此。

临床上多发性颅内出血比较少见。此时患者的症状往往非常严重，最常见的就是昏迷。对于饮食需求，一定要根据具体情况来对待。首先，在有昏迷和可能发生应激性胃溃疡的情况下，不可能通过口腔或胃管进食。一般以静脉营养为补充，即肠外营养。也就是在临床上，我们经常会看到有人挂着一个大大的白色袋子，我们称之为Calvin。旁边有1440ml的标准液，可以添加相应的营养物质，是比较好的肠外营养。然后主要看病情的变化。如果病情比较稳定，没有胃大出血的可能，那么此时可以通过胃管注射一些流质饮食。如果当地医院有专门的营养科，这是最好的，可以根据相应的检测结果进行补充。一般这种饮食称为均质饮食。但如果没有，可以通过胃管吃一些小米粥、稀饭、面疙瘩等食物，并确保是低盐低脂高蛋白食物。然后观察患者的症状，如果三天后能正常排便排气，就进行半流质饮食。比如面条，鸡蛋饼等等。此时，如果患者清醒，可以逐渐尝试口对口进食。然后，如果还是没有特别的反应，可以添加水果或者蔬菜进行治疗，但前提必须是患者的胃肠道正常。且血糖控制相对稳定。

多发性颅内出血的饮食

多发性颅内出血的预防

多发性颅内出血在临床上较为常见。主要分为两个原因。一方面是以外伤性质较为常见，另一方面是自发性颅内出血，较为常见。因此，多发性颅内出血的预防分为两个方面。第一次外伤导致的颅内多发出血，这只能说是我们日常生活中及时的判断，减少受伤的风险。没有特别的预防措施。要真正预防非创伤性多发性颅内出血，这是我们今天讲解的重点。多发性颅内出血是非创伤性的，往往有一定的病因。最常见的是一些脑部疾病的发生，如淀粉样变、免疫性炎症等直接因素。还有高血压的因素和一些其他未知的因素。所以要想真正预防多发性颅内出血，需要通过相应的病因来处理。首先，如果家族中曾经出现过多次颅内出血，尤其是三代以内。那么这个时候就要及时进行相应的检查，了解自己的大脑是否也会出现异常的病理形态，比如淀粉样变。第二点是控制血压的变化。特别是对于高低血压和长期无明显控制的高血压。这是非常危险的。一旦在一些紧急情况下，真的有可能血管会受到非常大的压力，从而导致破裂出血，造成颅内多发出血。还有一些原因，如全身凝血机制异常，也可能引起颅内多发出血。所以一定要在早期对这方面进行干预，明确自己的身体状况，防止颅内多发出血。

在治疗颅内多发血肿时，首先可以使用一些止血药，防止血肿进一步扩散。另一方面，重要的措施是合理控制患者的颅内压，使其降至合理水平。一些甘露醇和速尿可以用来降低颅内压。有些患者还可以使用一些神经营养药物，促进神经功能的恢复。在治疗的同时，应密切观察患者的意识变化、瞳孔变化和生命体征变化。如果患者意识障碍进一步加重，出现瞳孔散大，这种情况说明患者有脑疝，应及时复查头部CT。如果血肿已经很大，并且有明显的中线结构偏移，这种情况下，可以进行手术清除血肿。术后应注意一些并发症的处理，并注意预防肺部感染、颅内感染等。后期患者病情稳定，需要及时进行康复治疗，部分患者可以进行高压氧治疗。