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腹泻是一种常见病,常伴有发热、腹痛、脱水等症状。临床上使用的止泻药很多,如黄连素、诺氟沙星、洛哌丁胺、二八面体蒙脱石等。这些止泻药在使用上差别很大,如果使用不当,甚至会导致不良后果。
黄连素(盐酸小檗碱)和诺氟沙星(诺氟沙星)属于抗菌药物。饮食不洁等原因引起的腹泻,多是因为细菌性肠道感染。它们适用于上述抗菌药物,但诺氟沙星禁用于儿童。
八面体蒙脱石,简称思密达,是一种比较新的止泻药物,作用机制比较特殊。八面体蒙脱石是一种非纤维状的白色粘土,具有非常强的覆盖和吸附功能,能均匀覆盖肠腔表面6小时。在肠道内,能充分吸附细菌、病毒和毒素,将其固定,然后随粪便排出体外。如果配合抗菌药物治疗细菌性肠道感染,可获得更好的疗效。但必须注意的是,正是因为这种药物的强吸附作用,才容易加速体内脱水。使用时要注意及时给患者补水,最好间隔1小时以上再服用其他药物,避免相互作用影响疗效。
洛哌丁胺又名益盟停,是一种长效止泻药。主要通过抑制肠平滑肌的收缩,延长内容物在小肠内的滞留时间,促进水、电解质和葡萄糖的吸收来缓解腹泻。洛哌丁胺最适用于功能性腹泻(又称肠易激综合征),或疲劳、紧张、易怒等情绪变化引起的腹泻(也就是人们常说的水土不服)。
值得注意的是,洛哌丁胺不能用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为感染性腹泻,排便频率的增加是机体加速病原体排泄的一种保护机制。如果强行延长内容物的滞留时间,必然导致病原体在体内滞留,出现高热、腹痛、腹痛等更严重的中毒症状。此外,其他原因不明的腹泻,如盲目使用洛哌丁胺,可能会掩盖真实病情,阻碍治疗和诊断。
腹泻导致体内大量失水,患者常出现口干、乏力等脱水症状,甚至严重休克。因此,及时、科学地为患者补液是必不可少的环节。临床上常用静脉输液给患者补充体液。如果条件不方便去医院,或者一些轻度患者,也可以采用口服补液。“口服补液盐”是口服补液药物的首选,列入我国第一批非处方药。是按照特定比例配制的糖盐粉末。使用时,将一包粉末放入容器中,按照说明用水溶解。