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冠心病(Coronary heart disease,CHD)是指营养心脏的冠状动脉因血管壁脂质沉积而狭窄甚至闭塞,导致相应心肌缺血缺氧,甚至梗死,进而出现胸闷、胸痛、心悸、气短等不适,部分患者甚至猝死。支架植入是冠心病非常重要的治疗方法。在狭窄的冠状动脉中放置支架以恢复正常的血流,然后恢复心肌的氧气供应。但这并不意味着冠心病已经治愈,因为还存在支架血栓形成、支架置入后再狭窄等问题,所以出院后对患者的关注非常重要。
1、
由于植入的支架是人体内的异物,容易在支架植入部位形成血栓,导致血管再狭窄。因此,需要坚持正规的抗血小板聚集治疗,即术后应联合服用氯吡格雷和阿司匹林。一般氯吡格雷的疗程是术后一年,而阿司匹林要终身服用。因为以上两种药物会对血小板聚集产生影响,所以要密切注意是否有皮肤黏膜出血,每月回医院检查血常规。其中阿司匹林还可能造成胃黏膜损伤,甚至消化道出血。所以,如果有胃部不适,要加奥美拉唑抑酸护胃。
2、
高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟都是冠心病的危险因素,降血脂、戒烟等。因此,支架植入术后必须严格控制血压和血糖。血压要控制在130/80mmHg。ACEI和ARB是抗高血压药物的首选,因为它们可以逆转心肌纤维化,保护心肌。其次,它们可以与B受体阻滞剂合用,如倍他乐克,因为它可以减慢心室率,降低心肌耗氧量。空腹血糖应严格控制在6-7mmol/L,饭后控制在7-9mmol/L,可大大减轻高血糖后血管内皮的损伤,降低血栓形成的风险。同时应常规服用他汀类药物,加强降脂治疗,使斑块稳定,同时避免血管内脂质沉积再次堵塞管腔。
3、
如果支架植入后再次出现胸闷胸痛,要高度警惕冠心病复发。患者应再次入院复查冠状动脉造影,以确定是否发生支架血栓或支架再狭窄。
支架术后患者应养成健康的生活习惯,有良好的作息规律,避免过度劳累和情绪激动,强调戒烟戒酒,同时根据自身能力进行适当的体育锻炼,如散步、太极拳等。