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孙正
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知识库 如何鉴别是否得了肾淀粉样变性
如何鉴别是否得了肾淀粉样变性
发布时间:2023-01-10
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肾淀粉样变是一种系统性疾病。除了肾脏受累,还有其他器官受累。临床表现因累及器官不同、严重程度不同、病变部位不同而不同。由于基础疾病不同,继发性患者临床表现不同,有的全身受累不明显。然而,首先表现为肾脏受累,淀粉样变患者中超过3/4患有肾脏疾病。早期光镜下,仅可见肾小球内淀粉样物质沉积。可见晚期淀粉样蛋白广泛沉积于肾小球、毛细血管基底膜,使其增厚、闭塞。对肾小球的忽视使肾小球形成无结构的淀粉样团块,肾小管基底膜、肾间质、小动脉也可见淀粉样沉积,主要表现为蛋白尿。早期肾功能正常,可随病情进展损害肾功能,产生慢性肾功能衰竭症状。


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淀粉样变心肌病是一种心肌功能障碍的疾病,一种特殊的淀粉样蛋白沉积在心肌组织中。原发性淀粉样变多与遗传有关,继发性淀粉样变可见于结核病、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、急性化脓性和消耗性疾病等。临床上主要表现为右心功能不全,如水肿、肝脾肿大、心绞痛及各种心律失常。淀粉样变心肌病主要与以下疾病相区别。冠心病患者常有阵发性或持续性胸痛史、高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素和家族史。冠状动脉造影可用于鉴别诊断。肥厚型心肌病的超声心动图显示心肌不对称肥厚伴流出道梗阻。超声心动图可用于鉴别诊断。狭窄性心包炎,多继发于结核性心包炎。x线检查可见心影轻度增大,呈三角形或球形,左右心缘变直,主动脉弓变小或难以辨认,上腔静脉扩张,有心包钙化。超声心动图显示心包增厚、黏稠。心脏变形和室间隔舒张的矛盾运动是可以区分的。ⅱ型心肌病,超声心动图表现为双心房扩大和心室肥厚,可与淀粉样变区分。
任冬梅
发布时间:2023-01-05