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刘爱华
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知识库 膜性肾炎怎么控制尿蛋白含量
膜性肾炎怎么控制尿蛋白含量
发布时间：2023-01-11
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对于膜性肾病患者，控制尿蛋白含量可分为几种治疗方法。第一种是RAAS系统抑制剂，有明确的循证医学证据，可以帮助降低尿蛋白。无论是哪种肾脏疾病，包括膜性肾病，一般诊断后都可以更早的给患者添加RAAS系统抑制剂。这类药物，如各种沙坦类或普利类等常用药物。此外，如果膜性肾病患者血浆抗磷脂酶A2受体抗体滴度明显升高，或大量蛋白尿每24小时超过8克，或早期肾功能受损。这类高危膜性肾病除了RAAS抑制剂外，还会积极使用激素和免疫制剂进行治疗，包括口服激素加环磷酰胺或环孢素，现在也有很多生物治疗，如抗CD20单克隆抗体。


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IgA肾病患者如何控制蛋白尿，取决于IgA肾病患者的年龄、病理损害程度、血压和肾功能。更重要的指标是血浆蛋白是否减少，24小时尿蛋白定量。一般措施如下:1 .对于肾功能正常、尿蛋白大于1g、血压稳定者，肾脏的病理损害属于轻中度系膜增生性IgA肾病。可长期选用ACEI和ARB类药物，减少蛋白尿，控制血压，保护肾功能。2.对于肾病综合征者，需要激素联合环磷酰胺，但激素治疗的疗程和时间要根据病理类型而定。3.对于有明显新月体形成的IgA肾病患者，在以后的治疗中需要动态观察肾功能的变化。饮食控制包括长期低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食，以控制血压，尽量延缓肾功能的进行性发展。一旦出现慢性肾功能衰竭，就需要进行肾脏替代治疗。
谢洋春
发布时间：2023-01-11