痴呆症是一种智力迅速下降的疾病。患者表现为记忆力减退，情绪不稳定，大脑记忆受损。然而，这种疾病的具体原因很难诊断。因此，该病的治疗效果并不十分理想，有的人终身患痴呆症。那么痴呆综合征有哪些表现呢？临床上如何诊断？

第一步，考虑是否有痴呆综合征，主要通过详细询问病史，了解患者过去的智力情况，以及何时开始下降，包括工作、学习、记忆能力等。并耐心细致地进行脑力考试，尤其是记忆力、计算力、理解力、常识力、判断力等智能考试。短期记忆障碍(即无法学习新知识)表现为患者无法在5分钟后复述三个物体；长期记忆障碍(即无法回忆起过去获得的知识)表现为患者无法回忆起自己过去的经历(如昨天发生的事情、出生地、职业)或一些常识(如现任或前任国家元首、知名的重大节日)。

然后根据痴呆的诊断标准，做出痴呆的诊断。

(1)智力缺陷，严重到妨碍工作、学习和日常生活:轻度(工作、学习和社交能力下降，独立生活能力仍能维持)、中度(除吃饭、穿衣、大小便外，其余生活全靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。

(2)有短期记忆障碍的证据，近期发生的事情往往会被遗忘。

(3)至少出现下列症状之一:①抽象概括能力明显下降，如解释成语、谚语困难，词汇量减少，无法理解抽象词语，难以概括相似事物的共同特征；(2)判断力明显降低，不能正确判断相似事物的区别；③其他高级皮质功能障碍，如失语症、失用症、失认症、计算和作文困难等。

第二步，明确病因，即其原发病。有很多种疾病会导致痴呆症。病因诊断必须结合病史、躯体和神经系统检查、实验室检查和各种辅助诊断技术，综合考虑这些病因，避免遗漏任何可治疗的痴呆病例。下面介绍几种不同病因的痴呆疾病，可以作为病因诊断的参考。

(1)阿尔茨海默病或阿尔茨海默病(AD)。该病的潜伏起病为慢性进行性脑变性引起的痴呆，主要表现为月经性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍三组症状。它的特点是波动性认知下降，可在几周甚至一天内发生巨大变化。早期整体认知下降，主要表现为记忆障碍(典型的首发征)、计算障碍、时间地点定向障碍(如迷路)、语言和命名障碍、社交能力下降、无法正常工作或管理家庭财务。晚期认知下降更明显，精神症状和古怪行为突出，社会功能异常，癫痫发作锥体外系症状(肌强直、运动迟缓等。)、大便失禁、阳性锥体系统症状(巴宾斯基征等。).

(2)血管性痴呆过去称为脑动脉硬化性痴呆。该病具有以下临床特征:①有复发性脑卒中或脑供血不足史，常呈波动性病程或阶梯式恶化，精神损害多为斑片状缺损，智力下降达到痴呆程度；②与AD相比，VD的执行功能受损严重；且时间地点方位、事件或语义记忆受损较小；③可表现为冷漠、沉默寡言、焦虑、抑郁或欣快；④常出现局灶性脑损伤引起的神经系统阳性体征，可与AD相鉴别；⑤痴呆与血管病变部位有关。多发性梗死起病急，局部神经心理和病理损害呈阶段性进展或反复出现，如认知功能障碍如近记忆障碍、计算能力下降、偏瘫、轻偏瘫和锥体束征等。因颈内动脉梗塞引起的认知功能障碍，伴有失语(优势半球梗塞)、患侧一过性黑或霍纳征、对侧偏瘫。