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刘国旗
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知识库 宫颈癌晚期放疗
宫颈癌晚期放疗
发布时间:2022-12-29
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只要提到癌症,不管是什么样的症状,都会让人害怕。随着医疗技术的发展,虽然目前还没有治愈癌症的方法,但如果能在发现早期选择正确积极的治疗方法,选择性手术或保守性放疗,对缓解甚至治愈疾病会有很大的帮助。尤其是对于女性易患的宫颈癌,以放疗为主,尤其是中晚期患者。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。一般发生在有过生育经历的女性朋友身上。虽然今年宫颈癌的发病率和死亡率明显下降,但还是要多了解一些简单的治疗知识。宫颈癌放疗一般从放疗的准备和治疗过程来理解。

1、放疗的术前准备:

(1)手术前应进行全面细致的体格检查,了解病变的部位和具体范围,并做好详细的绘图和记录;

(2)实验室检查包括肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规,严格控制白细胞所需范围;

(3)积极处理并发症和并发症。贫血不仅是常见的并发症,而且影响治疗效果。应积极纠正,必要时输血,防止术中意外。

2.进行放射治疗:

这里需要注意的是,除了原位癌或Ia1期的患者只能进行腔内照射外,其他所有癌症疾病都要配合腔内照射,特别强调的是,仅外照射并不能治愈宫颈癌。

(1)外部照射

①放射源:一般放射源为高能X射线或60Co治疗机。

②照射范围和野设置方法:

A.盆腔矩形野:范围包括:全(或部分)髂、髂外、髂内、闭孔、骶前、腹股沟深淋巴结。模拟机下定位:上边界为L4~5间隙,下边界为闭孔下缘,两侧边界为股骨头中心或内三分之一。

B.盆腔六边形野:照射范围增加主动脉下段,其他与上述类似。在模拟器下设置场:场的上边界在L3~4的缝隙中,宽度为8cm下界仍在闭孔下缘下0.5cm,宽约12cm两侧的分界线距离骨盆最宽处1.5~2.0CM,相当于两侧股骨头中心之间约16cm。以上距离两端相连形成六边形场,前后平行对称。

C.扩大野:主动脉旁淋巴结有转移时,可从上述两种野的上缘延伸至照射部位,野宽8cm。

③照射方式:全盆照射DT25Gy~30Gy/3~4周,中间铅块照射DT15Gy~20Gy/2周。腔内治疗当天不允许进行外部照射。全盆照射结束后开始腔内治疗;如果阻断铅的初始盆腔照射也叫四野照射,总剂量与腔内照射相同。腔内治疗当天不进行外照射。标准外照射方案为每周5次,每次DT180~200cGy。

(2)腔内近距离照射

①参考点:A点指宫腔放射源末端上方2cm,中轴线旁2cm。B点在a点外3cm,有条件的可以设置直肠、膀胱等部位的参考点,最大限度减少危险器官的剂量。

②放射源:目前国内腔内治疗常用的放射源为137Cs、192Ir等中高剂量率放射性同位素。

③方法和剂量:高剂量率腔内治疗每周一次,A点适宜剂量为6~7Gy,A点总剂量为35~42Gy。宫颈腺癌患者可适当增加A点剂量,中等剂量率时应增加剂量。通常,腔内治疗在全盆照射结束时开始。对于局部巨大肿瘤和活动性出血的患者,可先给予阴道容器止血。如果每次近距离放射治疗同时使用阴道和子宫容器,布源合理,A点剂量计算应一并考虑。如果两者分开使用,阴道容器照射的参考点一般在阴道黏膜下0.5CM,剂量约为20Gy。对于超大的局部肿瘤,可以采用组织间植入。针的数量和分布根据肿瘤情况而定,植入的数量根据肿瘤消除情况而定。对于肿瘤浸润阴道的患者,使用不同直径的栓塞,尽可能选择大的栓塞,每次阴道黏膜或黏膜下层0.5cm给予6~8Gy,用铅封闭不需要照射的部分是可行的,同时会增加并发症的发生。

(3)放化疗结合:目前主要的方式是放疗和化疗同时进行,利用其增敏作用。在治疗过程中,药物的种类和方案很多,但最好不要影响放疗的进程。目前,5-FU、顺铂等。大多被使用。

(4)三维适形调强照射:目前多用于复发性宫颈癌或盆腔及主动脉旁淋巴结转移的孤立病灶的照射。

(5)放射治疗和热疗相结合。

晚期宫颈癌的放疗是一种严格的治疗方法,在治疗过程中可能会对身体造成一定的伤害,但相对于疾病本身的伤害还是比较小的。在这里,边肖还是建议,宫颈癌如果能早一点治疗,一分钟都不能耽误。这种疾病意味着越早治疗,越容易治愈。你一定要和医生密切配合,祝你早日康复。


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林云华
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