肛裂首先是由外力的冲击或摩擦引起的。如果大便过稠，肛管会因肛门适应能力差而破裂。研究发现，不仅便秘，腹泻也会产生肛裂。内括约肌痉挛、肠道肛管或肛窦炎性刺激、酸便兴奋、括约肌暴露、愤怒等异常情绪均可引起肛门内括约肌高度紧张，可显著增加肛管压力，使肛门伸展不够，硬便通过时会产生裂隙。解剖缺陷，肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可引起裂隙。

慢性肛裂患者大多矫正原发性便秘或腹泻，或接受局部治疗的临床试验。保守治疗效果不佳的患者可考虑肛裂切除术或内括约肌切断术。或者急性原发性肛裂可以通过增加纤维和水的摄入，温水浴来治愈。纠正排便异常。便秘是肛门疼痛的主要症状之一，也是肛裂的主要原因。可以通过添加膳食纤维食物或药物来补充维生素，从而软化粪便，增加粪便的顺滑度。便秘可以加泻药和益生菌。清洗肛门，坐在浴缸里，排便后或睡前用高锰酸钾温浴保持区域清洁。

局部注射小剂量肉毒毒素可减弱内括约肌的张力。将稀释后的肉毒杆菌毒素注射到肛裂附近的肛门内，引起神经支配和局部肌肉麻痹，从而降低肌张力。适用于无乳头肥大和哨兵疣的急慢性肛裂。用手指或器械扩肛缓解肛门疼痛有效，但会复发，可出现肛门血肿、出血、肛门失禁等短期不良反应。手术治疗适用于肛裂三联症或慢性肛裂非手术治疗的患者。常见的外科手术包括肛裂切除术和侧向内括约肌切开术。

生活中要注意肛裂的预防，最重要的是要轻松愉快。治疗和预防便秘是预防肛裂复发的最重要的方法。注意肛门清洁，及时清理肛门，清理卫生习惯。肛门乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症要及时治疗。这样可以有效预防肛裂的发生和复发。