单纯腺样体手术不痛。一般手术当天下午孩子可以自由活动，当晚吃半固体食物，第二天吃普通食物。大多数孩子看不出第二天刚做了手术。一般不需要术后镇痛。

如果联合扁桃体切除术，痛苦会更大。然而最近我们使用了术后镇痛技术。手术结束时，麻醉师会给你的孩子接上镇痛泵。镇痛泵通过静脉持续、定量地向患儿体内释放少量镇痛剂，可使其在术后两天内基本无痛。手术当晚可以吃半固体食物，一般一周左右。如果是等离子手术，一般建议服用两周。扁桃体和腺样体-药物治疗或手术切除？

1.内科和外科谁更好？

在门诊中，我们经常会遇到慢性或复发性鼻窦炎，这导致:

①扁桃体炎复发并持续存在。

②扁桃体或/和腺样体肿大，导致呼吸不畅，仰卧位打鼾。

③扁桃体炎或/和腺样体肥大伴急性、慢性中耳炎和分泌性中耳炎可引起听力损害。

孩子看病，已经或者正在对患者的智力、身体、颅面的正常发育产生很多影响。但是，很多孩子的家长并不知道疾病的严重性，所以比起疾病的长期存在所带来的并发症，他们更担心手术是否有风险，希望通过保守治疗可以改善或治愈。所以，他们会不停的问:除了手术还有更好的办法吗？

显然，除了手术切除，另一种选择是药物治疗。那么，药物治疗和手术切除哪个好呢？或者说，药物治疗能代替手术吗？

要准确回答这些问题，人们首先需要知道扁桃体和腺样体是什么。为什么会发炎？为什么会肥大？其长期发炎肥大会带来什么样的危害？

2.扁桃体和咽淋巴环

人们通常所说的扁桃体是指位于咽部两侧的一对椭圆形组织，通过口腔可以看到，它们被称为腭扁桃体。

实际上，除了腭扁桃体之外，还有位于腭扁桃体上方和鼻咽中的咽扁桃体和咽扁桃体，以及位于腭扁桃体下方和舌根处的舌扁桃体。其中，咽扁桃体也被称为腺样体和增殖体。

所有这些组织，连同咽侧索、咽后壁的淋巴滤泡，构成了咽内淋巴环。咽内环引流至咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。这些淋巴组织相互沟通，构成了外咽环。

总而言之:

1.扁桃体:通常指通过口腔可以看到的腭扁桃体。

2.腺样体:又称增殖体和咽扁桃体，位于鼻腔最后端和咽腔最顶端交界处的鼻咽部(见下图)。

3.咽淋巴环:分为内环和外环。腭扁桃体和腺样体只是整个咽淋巴环的一部分。除此之外，整个咽淋巴环中还有很多其他的淋巴组织，咽淋巴环只是全身淋巴系统的重要组成部分，而不是全部。所以切除腭扁桃体和腺样体不会导致免疫力下降和丧失。

3.为什么要切除扁桃体？

对于健康人来说，扁桃体就像是工厂的门卫，国家的风俗，起着保护和保障的作用。但是扁桃体一旦出现反复感染性炎症，危害就更大了，就像门卫自己偷东西，海关带头走私一样。如果扁桃体增生肥大，会影响通气，就像门卫和海关利用职务之便“吃拿卡要”，危害也很严重。

虽然很多扁桃体是免疫活性器官，可以产生淋巴细胞和抗体，具有抗菌抗病毒的作用，使全身具有一定的免疫力。但位于咽部两侧扁桃体窝的腭扁桃体不同于其他扁桃体和淋巴组织。

首先，它的表面有许多小凹陷，称为扁桃体隐窝。扁桃体发炎时，脱落的上皮细胞、淋巴细胞和细菌会容易堆积在隐窝口，形成点状豆渣，称为脓塞。这不仅是扁桃体炎的重要体征，还会诱发和加重扁桃体炎。

再者，腭扁桃体位于进食和呼吸的必经口咽部，所以更容易隐藏病菌和异物，成为局灶性扁桃体炎。

如果其中的病毒、细菌产生的毒素被人体长时间缓慢吸收或突然大量吸收，并随血液循环流向身体各个部位，就容易对心脏、肾脏、关节等重要器官造成损害，最终导致风湿性心肌炎、风湿性肾炎、类风湿性关节炎。一方面，这种风险极其隐蔽，难以预测。另一方面，这种伤害一旦发生，往往会造成不可逆的损害，甚至给患者的全身和生命带来毁灭性的灾难。最好的方法是在风险到来之前将其根除。根除它最准确、快速、有效的方法是手术切除。

4.药物治疗有效吗？

在腺样体肥大尚未堵塞鼻咽部2/3的情况下，部分患者的腺样体会通过药物治疗而适度缩小。只要不影响患儿的正常呼吸，可以暂时停止手术，但前提条件是腺样体肥大不影响咽鼓管，没有急慢性中耳炎、分泌性中耳炎等。而且可以坚持“足量、足量、有效、联合”的正确综合药物治疗原则。但如果堵塞超过鼻咽部2/3，甚至全部堵塞，如下图所示，就会影响孩子夜间鼻腔通气，导致张口呼吸。即使没有仰卧打呼噜，也会导致孩子颌面部发育异常，出现“腺样体脸”。

孩子来门诊的时候，很多情况下，急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、张口呼吸、甚至“腺样体脸”都已经出现了，而孩子的家长只是不知道，没有注意到而已。这个时候还坚持用单纯的药物治疗，可谓有百害而无一利。所谓有效的药物治疗，实际上已经失去了临床意义。如果一味的坚持，只会耽误治疗时机，影响孩子的正常发育。甚至几年后，腺样体和扁桃体逐渐萎缩，炎症得到有效控制。前一种腺样体或/和扁桃体肥大和炎症，其中一种可能导致分泌性中耳炎，可能演变为粘连性中耳炎，成为一种顽症，难以治愈。由其引起的听力损失，至今仍是医学难题。再者，由其引起的“腺样体脸”会导致牙列不齐、上颌前突、鼻腔狭窄等。，不仅会影响颜值，还会因为儿童时期呼吸道骨骼发育不良导致打鼾的长期存在和逐渐加重。三是残留炎症，挥之不去的存在，其潜在危险不仅难以察觉，还会通过家庭成员间的密切接触，导致横向和纵向传播，影响后代。

事实上，腺样体已经完全占据了后鼻孔，应该立即手术治疗。与药物治疗相比，不存在非此即彼的可能性，但它快速、直接、有效、彻底。甚至，对于腺样体仅超过后鼻孔一半的患者，以及反复出现急慢性中耳炎、分泌性中耳炎的患者，应及早手术治疗，而不是犹豫不决，长期依赖单纯药物治疗。