疾病的分期对不同阶段确定治疗措施、比较疗效、估计预后有重要作用。目前还没有完善的分期分型体系来指导子宫内膜异位症的诊断、治疗和预后，尤其是其特征性表现:疼痛和不孕。理想的临床分型方法应根据疾病的自然史、侵犯深度、症状严重程度和受累器官的最终转归，能反映疾病的严重程度，指导临床治疗和预测患者的预后。

子宫内膜异位症分期表

1.如果包括所有输卵管，应该改成16分。

2.一期(迷你)1 ~ 5分；第二阶段(轻度)6 ~ 15分；第三阶段(中等)16 ~ 40分；第四阶段(重度)> 40分

1997年美国生育协会在1985年r-AFS分期的基础上，根据腹膜或卵巢异位病灶的大小和浸润深度、卵巢和输卵管粘连的范围和程度、子宫和直肠凹的封闭程度进行评分，制定了新的分期标准(表4-2)。

表4-2 1997年美国生殖医学会修订的子宫内膜异位症分期标准

﹡如果输卵管伞状端完全嵌入，则评为16分。

将浅表植入物的外观描述为红色病变[(R)、红色、红粉色、火焰病变、水泡样、透明囊泡样]、白色病变[(W)、混浊、腹膜缺损、棕褐色]或黑色病变[(B)、黑色、含铁血黄素沉着、蓝色]。分别计算各种病变的百分比r—%、w—%、b—%。总和是100%。

美国生殖医学会修订的子宫内膜异位症分期标准:1997年。

1.不孕表达不好。虽然一些数据支持r-AFS分期在不孕症中的部分表达，但大多数研究表明这种表达很差。Guzick等在回顾性研究中随访了469例EM患者，分析了年龄、随访时间和伴随的不孕因素。发现12、24和36个月的累计妊娠率与分期、异位种植病灶数和总粘连数无关。Saleh等随访了269例腹腔镜输卵管成形术后EMs患者，发现累积妊娠率、每月妊娠率、每月妊娠可能性、粗略妊娠率、平均治疗至妊娠间隔、6、12、24、36个月治愈率与分期无关。

(3)各阶段分值过大。比如40到144分都是第四阶段。有研究表明，相同ⅳ期评分70分以上的EMs患者妊娠率为零，而70分以下的EMs患者妊娠率为52.9%。

(4)R-AFS分期没有考虑轻度和重度EMs不育之间的可能差异。严重者解剖变异和粘连可能是主要原因，轻度不孕可能更多与腹内环境异常有关。例如，阿桔发现EMs患者腹腔液中的肿瘤坏死因子受体仅在I期和II期升高，肿瘤坏死因子与不孕密切相关。

(5)r-AFS分期系统没有考虑到EMs患者腹腔液和/或血液中一些与不孕有关的生化变化，如胰岛素样生长因子及其结合蛋白、催乳素、自身抗体等。这些因素都与妊娠和EM有关，但与R-AFS分期无关。