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侯杰
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知识库 引发甲亢的原因有哪些?
引发甲亢的原因有哪些?
发布时间:2023-01-05
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每个人都非常重视健康,但每个人都无法避免被疾病侵袭。近年来,甲状腺功能亢进症的发病率逐年增加,所以我们不得不重视这种疾病的症状。首先要了解这个病的病因。下面介绍一下甲亢的病因:

1.免疫因素

1956年,Adams等人发现长效促甲状腺激素(LATS)的作用与HTSI相似。它是由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)和抗甲状腺的自身抗体。它能与甲状腺亚细胞成分结合,激发甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进。60% ~ 90%的甲亢患者LATS增高。后来发现LATS-P物质也是一种IgG。

甲亢免疫机制的直接证据是:

①体液免疫方面,针对甲状腺细胞成分的抗体种类较多,如针对TSH受体的甲状腺刺激抗体(TISI)或TSH受体抗体(TRAb),可与TSH受体或其相关组织结合,进一步激活cAMP,增强甲状腺功能。这种抗体可通过胎盘组织引起新生儿甲亢,或甲亢治疗不完全后,抗体仍呈阳性,导致甲亢复发;

②细胞免疫方面,证实这些抗免疫系统是由B淋巴细胞产生的,甲亢患者血液中存在针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞。甲亢时,淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活下可产生LATS,PHA刺激T淋巴细胞,再刺激B淋巴细胞,从而产生能兴奋甲状腺功能的免疫球蛋白,如TSI,导致甲亢。器官特异性自身免疫性疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能障碍导致的免疫调节功能障碍所致。因此,免疫反应是一个复杂的结果,涉及T和B淋巴细胞与吞噬细胞之间的相互作用。现在认为主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞功能障碍有关。Ts功能障碍可导致T细胞致敏,使B细胞产生TRAb,从而导致甲亢。间接证据有:

①甲状腺内和眼球后有大量淋巴细胞和浆细胞浸润;

②外周血循环中淋巴细胞数量增多,可伴有淋巴结、肝、脾网状内皮组织增生;

③患者及其亲属可能同时或先后患有其他自身免疫性疾病;④患者及其亲属血液抗甲状腺抗体、TRAb、抗胃壁细胞抗体、抗心肌抗体阳性。⑤甲状腺和血液中IgG、IgA、IgM升高。

目前认为格雷夫斯病的病因是患者Ts细胞的免疫监测和调节功能存在遗传缺陷。当有外部创伤等因素,或有感染因素时,内部免疫被破坏,“禁毒株”细胞失控,产生TsI的B淋巴细胞增殖,功能发生变异。在TS细胞的作用下,分泌出大量的TSI自身抗体,从而导致疾病的发生。有外伤和家族史的人,疾病较多,是诱发因素。近年来发现,甲亢白人HLA-B8比正常人高一倍,亚裔日本人HLA-BW35更高,海外华人HIA-BW46阳性易感性更高,B13、B40更明显。这些都引起了关注。

2.遗传因素

临床上发现家族性Graves病并不少见。同卵双胞胎先后有30% ~ 60%患过格雷夫斯病,异卵双胞胎只有3% ~ 9%。除甲亢外,在家族史调查中可发现甲减等其他甲状腺疾病,或家族亲属TSI阳性,说明Graves病有家族遗传倾向,可能是常染色体隐性遗传,也可能是常染色体显性遗传或多基因遗传。

3.其他原因。

(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤,过去认为这种疾病大多不是自身免疫性疾病。由于血液中未检出IgG、TSI、IATS等免疫证据,1988年国内报道在结节中检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体,阳性率为16.9% (62/383),多发结节为54.7%(104/190)。这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI的调节,变成自主或功能亢进的甲状腺结节或腺瘤。目前甲状腺腺瘤和癌症的发病也被认为是肿瘤基因引起的。

(2)垂体瘤分泌TSH增加导致垂体功能亢进,如TSH分泌瘤或肢端肥大症。

(3)亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎均可伴有甲亢。

(4)外源性碘增加引起甲亢,称为碘性甲亢。例如,甲状腺肿患者服用过多的碘、甲状腺片或左旋甲状腺素钠(L-T4)可引起甲亢,少数患者服用胺碘酮药物也可引起甲亢。

(5)异位内分泌肿瘤可引起甲亢,如卵巢肿瘤、绒毛膜癌、消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、乳腺癌等分泌促甲状腺激素可引起临床甲亢。

(6)Albright综合征临床表现为骨的多发性纤维结构不良,皮肤色素沉着过度,血液中AKP升高,可伴有甲亢。

(7)家族性高球蛋白血症(TBG)可引起甲亢,可能由家族性遗传缺陷引起,也可能与药物治疗有关。

相信看了上面的介绍,你对甲亢的病因有了相应的了解,希望对你有所帮助。当然,要远离疾病的症状,要有良好的心态,要有健康的生活作息,远离疾病,还是要靠患者自己。


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