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任冬梅
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知识库 银屑病的中医辨证分型
银屑病的中医辨证分型
发布时间:2023-01-02
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中医对银屑病的临床分类众说纷纭,都认为血热血瘀是重要因素。一般将寻常型银屑病分为血热型、血燥型、血瘀型三种。其他银屑病类型分为寒湿型(相当于关节病型银屑病)、脓毒型(相当于脓疱型银屑病)、热毒型(相当于红皮病型银屑病)。

血热型(多见于急性银屑病):皮肤出疹快,发展快,基底炎症明显。皮疹大多呈点滴状或斑块状。新的皮疹不断出现,鳞屑多,但往往掩盖不了基部的红斑,表层容易脱落,露出滴状出血。患者瘙痒明显,常伴有口干、心烦、烦躁、大便干燥、小便黄赤。舌色绛,苔黄腻,脉象弦或滑。不包括在朱磊医院皮肤科

血燥型(多为静止型银屑病):皮疹淡红,鲜有皮疹;最初的皮疹部分消退。一些皮疹呈硬币状,或合并成大块。皮疹轻度浸润增厚,表面鳞屑越来越致密,相当于基底红斑。患者很少出现瘙痒或其他明显症状。舌红或苔淡,舌质红。它的脉搏又慢又细。

血瘀型(多见于顽固性银屑病):病程长期反复,应是受损、增厚、浸润,呈皮革状。厚厚的鳞屑往往会完全覆盖基底部的红斑。病人有明显的瘙痒感。暗紫色舌或可见瘀点和瘀斑。它的脉搏缓慢而微弱。

寒湿型(常见于关节病型银屑病):皮疹呈暗红色片状,伴有手脚小关节肿胀、疼痛、变形甚至功能丧失。严重累及膝、踝、脊柱等大关节。病人患有寒战、疲劳和腹泻。舌淡,薄白苔。它的脉搏微弱。寒湿转化为热时,关节红、肿、热、痛、活动受限,皮损扩散、潮红、浸润肿胀、脱屑。舌红,苔厚黄。它的脉冲滑动数。

脓毒性型(多见于脓疱型银屑病):在银屑病的基础上,出现致密的、粟米大小的薄壁脓疱。相互融合形成“脓湖”,皮肤就像薄膜一样,很容易被划伤。病情周期性复发,皮肤发红发热。病人心烦意乱、发烧、口渴、便秘和尿短。舌色绛红,苔黄腻,或轻剥少苔,多为皱舌。它的脉搏暂停并滑动。

热毒型(多见于红皮病型银屑病):该病常起病迅速,皮肤浸润潮红,大量皲裂或叶状脱屑,甚至头发、指甲脱落。患者常伴有发热、寒战、心烦、口渴、便秘和尿红。舌红,少苔。它的脉搏细而多。后期阴液衰竭,热势渐退,气阴俱伤,皮肤失养,甚至皮肤一层一层脱落。舌淡,皮毛薄而白。它的脉搏细而多。


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银屑病的中医辨证方法
银屑病中医辨证分型主要分为以下几种:一是血热证,皮损多呈点滴状或斑片状,颜色鲜红,瘙痒剧烈。从头开始流血。伴口干,心烦易怒,大便干燥,小便黄,舌红,舌苔黄,脉滑,治法清热凉血,解毒祛斑,方药犀角地黄汤。第二种,气滞血瘀证,表现为皮损肥厚。颜色深红,鳞片厚,粘连紧密,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治活血化瘀,解毒通络,方药桃红四物汤。第三种血虚风燥,表现为皮疹病程长,外观斑片状,鳞屑少干,口咽干裂,舌红,苔薄,脉沉细。治疗方法养血滋阴,润燥熄风。方当归引子。第四种是毒蕴型,多发生在腋窝、腹股沟等皱纹处,有红斑、湿、痂厚。伴有关节疼痛,肿胀,舌红苔黄,脉腻,数滑。治湿热,解毒通络。复方犀角地黄汤、穿山龙润燥汤。第五种,实火毒证,常见于红皮病,全身皮肤潮红肿胀,伴有热盛恶寒,舌质红,苔黄腻,脉滑。治疗方法为清营凉血泻火解毒,方药清瘟败毒汤加减。
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