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民间有一种说法,生孩子就是要经过地狱之门。是真的。在古代,很多女人因为生孩子而死。虽然现在医学很发达,但是还是有很多女性在生孩子的时候会遇到各种情况,其中胎盘早剥就是一种。如果处理不当,会导致产妇甚至母子死亡。
血管疾病发病机制
胎盘早剥孕妇合并妊娠高血压、肾脏疾病,尤其是合并全身血管疾病者。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化时,远端毛细血管缺血坏死,导致破裂出血,血液流向底蜕膜层形成血肿,导致胎盘与子宫壁分离。
机械因素
外伤(尤其是直接撞击腹部或腹部直接触及的地方倒地等。)、胎位异常、外翻矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、分娩时胎先露下降等都可能促进胎盘早剥。此外,双胎妊娠第一胎娩出过快或破膜时羊水流出过快,使宫内压力突然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘从子宫壁剥离。
子宫静脉压突然升高。
妊娠晚期或分娩后,孕妇长时间仰卧位可出现仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,血容量和血压下降,而子宫静脉充血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,导致胎盘部分或全部脱离子宫壁。
烟
近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥之间的相关性。有报道称,吸烟使胎盘早剥的风险增加90%,胎盘早剥的风险也随着每日吸烟量的增加而增加。吸烟引起血管变性和毛细血管脆性增加,尼古丁对血管收缩的作用和血清中一氧化碳结合蛋白浓度的增加均可导致血管痉挛和缺血,从而诱发胎盘早剥。
胎膜早破
国内外许多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的风险是未胎膜早破孕妇的3倍,其机制尚不清楚,可能与胎膜早破后发生绒毛膜羊膜炎有关。
患者入院时,如果病情危重,处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者病情。输血一定要及时,尽量多输新鲜血液,既能补充血容量,又能补充凝血因子。
及时终止妊娠
胎盘早剥危及母婴生命安全,母婴预后与及时治疗密切相关。胎儿娩出前,胎盘可能继续剥离,出血难以控制。持续时间越长,病情越严重,出现凝血功能障碍等并发症的可能性越大。
所以一旦确诊,一定要及时终止妊娠。终止妊娠的方法取决于胎儿的数量、早期剥离的严重程度、胎儿的宫内情况和子宫口的开放程度。
预防这种疾病是最重要的。准妈妈怀孕要小心,尤其是上下楼梯。尽量不要去人多的地方,避免乘坐公交车,也不要开车,以免摔倒使自己的腹部受到撞击和挤压。