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张忠
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知识库 如何鉴别诊断肛裂?
如何鉴别诊断肛裂?
发布时间:2022-12-29
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大多数人对肛裂都很熟悉,肛裂对患者的危害很大,所以我们不要忽视这个疾病。身边生活着很多肛裂的人,那么如何鉴别诊断肛裂呢?让我们来看看吧。

肛裂是指肛管整个皮肤裂开,形成慢性溃疡的一种疾病。西医也叫肛裂。本病好发于肛门前、后中线。多见于男性,女性多见于前中线。表现为周期性肛门疼痛、便血、便秘。

诊断

多见于20-40岁青壮年,常见于肛管6点或12点,男性6点,女性12点。

主要症状是排便时肛门疼痛,排便后几分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇,继而因括约肌痉挛而剧烈疼痛。疼痛持续几个小时到十几个小时。每次排便,这个痛苦的过程叫做周期性疼痛。同时,大便表面有血,或血滴,引起便秘。

根据病程,肛裂可分为两类,即新鲜肛裂(早期肛裂)和慢性肛裂。

新鲜肛裂:病程短(3个月左右),疼痛轻微,疼痛时间短,肛裂伤口鲜红,边缘整齐。

慢性肛裂:病程长(约3-5个月或以上),反复发作,疼痛剧烈。肛裂创面苍白,创面边缘增厚呈圆柱体状,底部形成扁平坚硬的灰色组织(梳膜带)。由于裂周慢性炎症,结缔组织外痔(前哨痔)、单口内瘘、肛门乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等常可伴发。因此,肛裂、梳膜带、前哨痔、肛门乳头肥大、瘘管、肛窦炎、肛乳头炎等七种病变是慢性肛裂的病理特征。

鉴别诊断

1.结核性溃疡多为多发裂隙,不一定在肛管前后正中。疼痛不严重,其他辅助检查有助于鉴别。

二、早期肛门上皮癌在肛门侧有边缘不规则、质硬的肿块或溃疡,发展迅速。活检有助于鉴别。

辨证分型

(一)热性结肠干燥

症状:大便打结,隔几天便有肛门痛。滴血或大便表面沾有血或卫生纸。舌红,脉弦数。

辨证分析:结肠热,津液消耗,大肠失去湿润,导致便秘;挠肛门时会便血,肛门疼痛;舌红、脉弦数,是内热过盛的征兆。

(2)阴虚肠燥

症状:大便呈结状,连续几天,大便时疼痛,滴血,裂口深红色,咽部口干,五心烦热;舌红,苔少,脉细。

辨证分析:阴血不足,津液不足,失去润肠,导致便秘;挠肛门时会便血,肛门疼痛;阴虚内热导致口干咽燥,五心烦热;舌红、苔少、脉细是虚热的症状。

以上关于如何鉴别诊断肛裂的介绍,希望对肛裂患者有所帮助。生活中注意自己的卫生。如果感觉身体不适,应该去医院检查。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。指诊:因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。视诊:急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。窥器检查:可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。鉴别诊断:须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
刘晓副
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