肠外营养的并发症及预防:

1.技术并发症:气胸、血胸、胸水、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭曲或断裂等。空气栓塞最严重，可导致死亡。

预防:熟悉解剖，正确穿刺。

2.代谢并发症:

(1)补充不足包括电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等。预防:注意均衡补充各种营养素。

(2)糖代谢异常包括胰岛素剂量不当引起的高血糖和低血糖，以及葡萄糖剂量过大引起的肝损伤(脂肪肝)。预防:注意胰岛素的用量和速度。

(3)肠外营养本身的并发症，如胆汁淤积、胆汁淤积和胆结石形成、肝酶谱升高、肠屏障功能下降、继发性肠道细菌和内毒素移位、肠源性感染等。预防:合理安排和补充谷氨酰胺肠黏膜保护剂，早期使用肠内营养。

3.感染性并发症:导管败血症；

(1)原因:插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理不当，准备时污染营养液。

(2)临床表现:突发寒战、高热，严重者出现感染性休克。

(3)预防:导管放置和营养液配置应严格无菌，加强导管的护理。

4.如怀疑有此并发症，立即更换输液器和营养液，并分别取血和营养液进行细菌培养。数小时后仍发热，应拔除导管，经外周静脉输液，经胃肠道补充。(如果24小时后仍持续发热，应服用抗生素)。