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李红冬
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知识库 脊髓内出血如何鉴别
脊髓内出血如何鉴别
发布时间：2023-01-03
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这种疾病是罕见的，其原因是创伤性和自发性的。外伤是患者最常见的病因，均突然表现为剧烈背痛、截瘫、病变平面以下感觉丧失、括约肌功能障碍等急性脊髓横断性损害。外伤后出现多根性背痛，数分钟至数小时内出现突发性截瘫或四肢瘫，多处于脊髓休克状态。此时截肢肌张力降低，腱反射消失，不能诱发病理反射。几周后，痉挛性瘫痪会逐渐出现。受损脊髓节段以下可出现感觉丧失和自主神经功能障碍，几乎全部出现尿潴留或尿失禁，脊髓出血多发生在胸段和颈段。脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。根据脊髓损伤的病史和临床表现，一般不难诊断。


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脊髓血管畸形临床罕见。急性起病常表现为急性髓内和蛛网膜下腔出血，以头痛和腰痛为首发症状。易误诊为自发性蛛网膜下腔出血、急性脊髓炎、颈腰椎病、格林-巴利综合征。慢性起病或复发者易与脊髓肿瘤等混淆。腰椎间盘突出症是最常见的椎间盘疾病，好发于中老年患者。病程长，多为下肢麻木无力或腰痛。有些病人有进行性跛行。若马尾神经受压，可出现排便障碍和鞍区感觉异常。但排便障碍相对少见。急性脊髓炎在年轻人中更常见，急性起病，有感染或疫苗接种史。脊髓症状常突然出现，表现为脊髓横断损伤，肢体瘫痪，多为迟发性瘫痪。没有急性疼痛或牙根疼痛。腰穿脑脊液白细胞计数明显升高。磁共振成像显示脊髓正常或增粗肿胀，但无迂曲的血管影。需要鉴别诊断的疾病是自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血常见于青壮年。发病前有剧烈运动、情绪激动等多种诱发因素。早期头颅ct显示蛛网膜下腔或池内高密度出血征象。腰椎穿刺可见血性脑脊液。
种轶文
发布时间：2023-02-10