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张印星
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知识库 痛风病人的饮食应该如何安排
痛风病人的饮食应该如何安排
发布时间:2023-01-01
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痛风患者的饮食一定要特别安排。这是因为痛风患者身体的某些功能由于疾病的干扰而无法正常发挥作用。好的饮食可以给我们的治疗带来一些好的效果和作用。相信大家在日常生活中都能对这些事情给予足够的重视,并能有效的治疗。那么,痛风患者的饮食应该如何安排呢?

1.制定饮食治疗卡。

限制嘌呤类食物的摄入,降低外源性核蛋白和血清尿酸水平,对于预防或减轻痛风急性发作,减少尿酸盐在体内的沉积,防止尿酸结石的形成具有重要意义。但在对住院患者进行入院评估时发现,患者虽然病史较长,但对食疗知识了解甚少,急需了解含嘌呤食物的种类和食疗知识。为此我们制定了饮食治疗卡,卡中包含了患者常吃的食物种类,供其参考。根据食物中嘌呤的含量,食物可分为三类:

第一类是嘌呤含量高的食物,每100g食物中嘌呤含量为100~1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏;肉和肉汤;鲤鱼、鲭鱼、鱼卵、虾、牡蛎、沙丁鱼等。鹅、鹧鸪和酵母。以上食物在急性期和缓解期禁用。

第二类是嘌呤含量适中的食物,每100g食物含嘌呤90 ~ 100 mg。如牛肉、猪肉、羊肉;菠菜、豌豆、蘑菇、干豆、扁豆、芦笋、花生等。第三类是指含有微量嘌呤的食物,如牛奶、鸡蛋、精制白面粉、大米、糖、咖啡、可可以及第二类以外的蔬菜和水果。病人入院后,每人一份,附有病人的美好承诺。

2.急性期和缓解期的饮食选择

急性期:应严格限制嘌呤含量高的食物,避免外源性嘌呤摄入过多。可选择第3类食物,以牛奶和鸡蛋为优质蛋白质的主要来源,精制白面粉和大米为主要热量来源。选择嘌呤含量低的蔬菜和水果,限制脂肪量。

缓解期:给予正常均衡饮食,维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质的摄入可加速痛风患者尿酸的合成,因此每日摄入量不应超过1g/kg。避免1类食物,限量选择3类食物,每2天选择3类食物,每5天选择嘌呤含量适中的2类食物。要继续保持理想体重,避免体重增加,长期坚持脂肪限制。入院前有2例患者每次饮酒或吃高嘌呤饮食后关节明显疼痛肿胀,尤其是吃虾后,在家服药效果不佳。入院后仍按入院前用药,按急性期饮食要求进食。5 ~ 7天后,关节痛迅速缓解。

3.鼓励选择碱性食物。

增加碱性食物的摄入,可以降低血清尿酸浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿液中的溶解度,促进尿酸的排泄[1]。应鼓励患者选择蔬菜、水果等碱性食物,既能促进尿酸的排泄,又能供给丰富的维生素和无机盐,有利于痛风的恢复。如蔬菜、土豆、红薯、牛奶、橘子等。

4.鼓励患者多喝水。

当尿液pH值低于6.0时,需要服用碱性药物使尿液碱化,有利于尿酸的电离、溶解和排泄。因此,要多喝水稀释尿液,每日液体总摄入量应达到2 500 ~ 3 000 ml,使每日尿量达到2 000 ml以上,以防止结石的形成。为防止尿液浓缩,让患者在睡前或午夜喝水。准确记录患者的饮水量和尿量。

5.限制饮酒,适量饮用饮料。

饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用。因此,虽然一次大量饮酒,但可使血尿酸含量明显升高,诱发痛风发作。长期饮酒会刺激嘌呤合成,增加血清和尿液尿酸水平。啤酒也含有酒精,应该避免。茶或咖啡因在体内代谢成甲基尿酸盐,不是尿酸盐,不在痛风石沉积,不能生成痛风结石。所以咖啡、可可、茶并没有严格限制,可以适量选择。酸奶因乳酸含量高,对痛风患者不利,不宜饮用。蔗糖或甜菜糖应尽量少吃,因为分解代谢后有一半变成果糖,果糖可增加尿酸生成。蜂蜜果糖含量也很高,不宜食用。应该禁止吸烟。

6.注意食物的烹饪方法。

合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量,如先煮肉,再弃汤。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食物调味料可兴奋植物神经,诱发急性痛风发作,应尽量避免。

7.运动疗法

适当的运动可以预防痛风发作,减少内脏脂肪,降低胰岛素抵抗。一般适量运动为宜。50岁患者运动后心率可达110 ~ 120次/分钟,出一点汗为宜。早晚各30分钟,每周3 ~ 5次。运动类型是消耗大量氧气的有氧运动,如散步、打网球、健身运动等。剧烈运动可使有氧运动变为无氧运动,增加组织耗氧量,增加无氧糖酵解乳酸生成,甚至降低pH,可诱发急性痛风发作,应尽量避免。

饮食是痛风患者治疗过程中不可或缺的一部分,良好的饮食可以促进治疗进程。所以这方面一定不能放松,一定要严格按照好的食谱来安排自己的生活。这样的话,治疗效果会好很多。希望这些介绍能帮助你早日治愈痛风。


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