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赖光辉
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知识库 急性肾小管间质性肾炎的判定依据是什么
急性肾小管间质性肾炎的判定依据是什么
发布时间:2023-01-10
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患者常有严重的全身感染和药物过敏反应史,而特发性者无明显感染,无全身疾病和用药史。他们可能突然出现持续的下腰痛、肋骨和角部触痛、肾区叩诊痛、血压正常,某些患者的尿量逐渐减少。药物相关患者常伴有发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多三联征。实验室检查主要表现为尿沉渣异常和肾功能下降。急性间质性肾炎典型的尿检表现为含有嗜酸性粒细胞的白细胞尿、镜下血尿和小至中度蛋白尿。外周嗜酸性粒细胞增多。药物引起的过敏可出现血IgE升高,肾功能下降,以不明原因的突然下降为常见现象,血肌酐和尿素氮异常升高,酸碱和电解质紊乱,肾小管功能异常。根据肾小管受累的部位和程度,表现不同,如肾性糖尿、低渗尿、肾小管酸中毒、尿电解质异常等。特发性急性间质性肾炎可能有红细胞沉降率升高,C反应蛋白和R球蛋白升高。b超可显示肾脏正常或增大,皮质回声增强。病理检查是诊断急性间质性肾炎的金标准。


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急性肾小管间质性肾炎的判定依据是什么
患者常有严重的全身感染和药物过敏史,而特发性者无明显感染、全身疾病和药物史。可能会突然出现持续的下腰痛、肋骨和脊椎骨触痛、肾区叩诊痛、血压正常以及某些患者的尿量进行性减少。药物相关患者常伴有发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多三联征。实验室检查主要表现为尿沉渣异常和肾功能下降。急性间质性肾炎典型的尿检表现为白细胞尿含嗜酸性粒细胞,镜下血尿,小至中度蛋白尿,外周血嗜酸性粒细胞增多,药物过敏引起血IgE升高,肾功能下降。常见原因不明的突然下降,血肌酐、尿素氮异常升高,可出现酸碱和电解质紊乱及肾小管功能障碍。根据肾小管受累的部位和程度,表现不同,如肾性糖尿、低渗尿、肾小管酸中毒、尿电解质异常等。特发性急性间质性肾炎可能有红细胞沉降率升高,C反应蛋白和R球蛋白升高。b超可显示肾脏正常或增大,皮质回声增强。病理检查是诊断急性间质性肾炎的金标准。
施爱群
发布时间:2023-01-10
 
急性肾小管-间质性肾炎
温馨提示:细菌感染所致急性间质性肾炎,是细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症,起病多急骤,突然高热、寒战、恶心、呕吐、头痛等中毒症状,伴腰痛及肾区叩痛,末梢血白细胞增高,尿培养阳性,重症伴不同程度的肾功能受损。急性过敏性间质性肾炎,为双侧非化脓性肾间质病变,以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸性粒细胞浸润为特征,肾小管常出现退行性变甚至坏死,可出现药物热、药疹、血中嗜酸性粒细胞升高、过敏性关节炎、淋巴结肿大等全身过敏反应,血尿、白细胞尿、轻中度蛋白尿,20%~50%患者出现少尿型急性肾衰竭表现。特发性急性间质性肾炎,多见于女孩或成年女性,71.4%发病前有非特异性前驱症状,如乏力、食欲减退、体重减轻等,可出现发热、皮疹、肌炎,少见嗜酸白细胞增多,1/3患者有眼色素膜炎,与肾脏病同时存在或于肾脏受累数周至4个月后出现,临床称肾小管-间质性肾炎-眼色素膜炎综合征(TINU综合征),肾小球功能损害中至重度,可出现急性非少尿型急性肾衰。1.有或无用药史,若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。2.突然发热,寒战或畏寒、腰痛或关节痛。3.肉眼血尿或显微镜下血尿。4.蛋白尿多为轻、中度。5.尿少,甚至出现急性
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