孩子晚上咳嗽厉害的原因主要是以下几个因素:

1.可能是环境因素造成的。比如晚上睡觉时，室内温度调节不好，或者摆放花卉，都会刺激引起剧烈咳嗽。

2.晚上睡觉的时候，处于静止状态。此时鼻腔内的分泌物会回流到喉咙，刺激喉咙，引起剧烈咳嗽。

孩子晚上咳嗽很厉害，拍拍背，适当喝水，可以稀释痰液，缓解咳嗽。也可以在医生指导下服用镇咳祛痰药物。常用的药物是飞力克合剂，服药后也能缓解症状。