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张忠
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知识库 房颤的风险评估
房颤的风险评估
发布时间:2022-12-30
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我们知道房颤本身会导致栓塞。当然,有一定的风险评估公式来评估栓塞。通常包括年龄,即患者年龄越大,发生栓塞的风险越大。

我们通常定义为65到75岁的人1分,75岁以上的人2分。以前有过这种短暂性脑缺血发作的患者,或者过去有中风史的患者,我们都认为是2分。

目前计算最常用的是CHA2DS2~VASc评分和公式。当然,他有很多细则。比如这个病人有没有高血压,血管疾病,冠心病,可能还有心力衰竭等等。正如刚才提到的,老年患者,或以前患过中风的人,其实风险最高。


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房颤出血风险评分标准
房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。建议患者平日一定要控制好血压,同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者,一定要注意监测国际标准化比值,也就是常说的INR。对于评分相对较高的患者,可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术,预防血栓栓塞问题。
潘永源
发布时间:2024-03-24