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沈涤华
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知识库 重视运动神经元病的诊断依据
重视运动神经元病的诊断依据
发布时间:2023-01-05
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运动神经元病是一种发病时间较长的疾病。运动神经元疾病的出现,给我们的身体带来了很多痛苦,给患者的生活带来了不便。我们应该尽早了解运动神经元病的症状,从而帮助患者早期发现和治疗。

运动神经元病的早期症状根据病变部位不同,有四种类型:

1.肌萎缩性侧索硬化症

最常见。发病年龄为40-50岁,男性多于女性。该病发病隐匿,进展缓慢。临床症状常始于上肢远端,表现为手部肌肉萎缩无力,逐渐发展到前臂、上臂、肩带;萎缩肌肉有明显的肌束震颤;下肢被上运动神经元麻痹时,表现为肌张力增高,腱反射亢进,病理体征阳性。症状通常从一侧发展到另一侧。破坏基本对称。随着病情的发展,可逐渐出现延髓和脑桥运动核损害的症状,如舌萎缩颤搐、吞咽困难、言语含糊等。影响后期抬头肌力和呼吸肌。ALS的主要临床特征:上下运动神经元同时受损。

2.进行性脊髓性肌萎缩

病变局限于脊髓前角细胞,不影响上运动神经元。这种类型可以分为:

(1)成人型(远端型):多发生于中年男性,从上肢远端开始,由手向近端发展。有明显的肌肉萎缩无力、腱反射和肌束震颤,可发展到下肢或颈部肌肉,引起呼吸麻痹。很少能从远端发展到近端。

(2)少年型(近端型):多在青少年或儿童时期开始发病,有家族史,常染色体隐性或显性。临床上骨盆带和下肢近端肌肉无力和萎缩,行走时步态不稳,站立时腹部前凸,肩胛带和上肢近端肌肉无力和萎缩,前角刺激(肌束震颤),使仰卧位起不来。

(3)婴儿型:为常染色体隐性遗传病,好发于母体或出生后一年内。临床表现为四肢和躯干肌肉无力和萎缩。因此,在母体内患病的胎儿,胎动明显减少或消失,出生后的病儿哭闹无力,紫绀明显,肌肉无力,肌肉萎缩。萎缩从骨盆带和下肢近端开始,发展到肩胛带、颈部和四肢远端。脑神经支配的肌肉也容易受损。但是肌束纤维性颤动在临床上很少见。智力、感觉、自主神经功能相对完好。

3.进行性延髓麻痹

大多数病例发生在40岁以后,延髓损害的症状出现在发病早期。患者可出现舌萎缩颤、吞咽困难、饮水呛咳和语言含糊不清等。后期由于脑桥和皮质脊髓束受损,可合并假性延髓麻痹症状,如肢体肌腱反射亢进,皮质脊髓束侧病理反射阳性。

4.原发性侧索硬化症

中年男性发病率高,表现为运动神经元麻痹进展缓慢,肌肉无力,肌张力增高,腱反射亢进,病理症状阳性。一般肌肉萎缩很少,不影响感觉和自主神经功能。皮质延髓束可侵犯脑干,表现为假性延髓麻痹。临床表现为缓慢进展的强直性肌无力。在原发性侧索硬化症中,它是肢体远端的肌肉无力。在进行性假性延髓麻痹中,主要是颅后神经的肌无力。肌肉束颤和肌肉萎缩可能在多年后发生。这些疾病通常会在发展数年后导致患者完全丧失活动能力。

关于运动神经元病的症状,以上为您详细介绍。根据上述相关内容,相信大家都有所了解。如果你还有什么不清楚的问题,请咨询专家详细告诉你。希望以上内容有助于您及时检查,早发现早治疗。祝你身体健康。


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