系统性红斑狼疮(SLE)是一种主要侵犯结缔组织的自身免疫性疾病。可累及全身各系统的组织器官，从而引起多器官疾病。是世界公认的难治性疾病。激素治疗虽然可以暂时缓解症状，但长期应用容易诱发感染，产生很多副作用。秦中医综合科，不计入医院

系统性红斑狼疮常因多种诱发因素而处于不稳定状态，其临床特征为复发(活动)与缓解交替。因此，在治疗实践中，医生应以预防复发、指导患者配合治疗和自我保护为重要目标。实践证明，复发作者由于病后得不到及时正规的治疗，预后较差。

根据近十年的研究，随着现代免疫学的发展和免疫检测手段的提高，专科医生对该病的认识更加深入，早期诊断率不断提高。及时进行中西医结合治疗，尤其是患者的自我保护意识增强，医患双方采取有效的预防措施。该病5年生存率为93.5%，30年生存率为70%，部分患者甚至可以存活50年以上。但如果反复发作，体内的抗原抗体复合物会不断沉积在血管、皮肤、关节、肾脏、心、肺、肝、脑等组织器官，尤其是肾脏。复发次数越多，病程越长，肾脏受损的可能性越大，狼疮性肾炎的发病率也越高。一般在发病初期仅有24%的肾炎证据，患病一年后为61%，患病四年后为92%。系统性红斑狼疮发展为狼疮性肾炎，治疗困难，预后差。

防止复发的主要措施:

一是早期诊断，及时正确治疗。

系统性红斑狼疮自身抗体多，作用于多个系统和器官，临床表现多样，常导致误诊。早期误诊为风湿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾病综合征、结核性胸膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癫痫、皮肤病等。有些患者要经过几家医院的检查才能确诊。误诊的原因是医生对本病多系统、多器官损害的特点认识不足。他们只掌握某个器官的临床表现，而对病史和详细的体格检查没有透彻的了解，从而做出片面的诊断。尤其是早期，大部分患者的首发症状只是发热和关节痛，所以很多患者被误诊为风湿、类风湿。为了早期诊断，医生应高度警惕该病，熟悉临床表现，发病后尽早意识到红斑狼疮的可能，并做相应检查。ANA是筛查系统性红斑狼疮的最佳指标。几乎所有的红斑狼疮患者都是抗核抗体阳性，而且滴度很高。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对红斑狼疮的诊断具有高度特异性。

早期诊断是早期治疗的前提。只有低热、乏力、胸膜炎、皮疹等轻度患者。可用口服非甾体抗炎药如吲哚美辛和扶他林治疗。糖皮质激素和其他免疫抑制剂也用于重症患者。定期随访，每1-2个月进行一次全面检查，根据病情变化，调整用药剂量。当病情缓解时，激素可以逐渐减少或停止。

第二，避免诱发因素

常见的诱发因素有:

1.暴露在阳光和紫外线下。

由于阳光或紫外线照射，狼疮患者细胞内脱氧核酸发生变化，产生抗原抗体反应，促进狼疮发作。多次X线照射或强烈电光照射可导致本病复发。部分局限性盘状红斑狼疮可通过暴露或照射成为系统性红斑狼疮，或由慢性型演变为急性型。因此，红斑狼疮患者在难以避免阳光照射时，应使用遮阳伞、宽边帽、长袖衣服和长裤，并在皮肤上涂抹防晒霜，如15%对氨基茶碱软膏。

2.冷刺激。

狼疮患者最容易感冒。寒冷刺激会导致这种疾病的复发。你应该在气候变化或者季节变化的时候随时增减衣服。冬天出门要戴帽子和手套，防止感冒。

3.药物诱导。

有些狼疮患者明显与药物有关，如青霉素、磺胺类、保泰松、肼屈嗪、普鲁卡因胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等。，可使缓解期红斑狼疮患者进入活动期，进行实验室改变。

4.怀孕和分娩。

系统性红斑狼疮常见于育龄妇女，其生育能力与正常人相同。但是，怀孕的患者一定要谨慎。因为系统性红斑狼疮和怀孕是互相有不良影响的。狼疮患者异常妊娠胎儿的发生率高于正常人。患者可在妊娠早期流产，尤其是活动性狼疮肾炎患者。50%的孕妇流产，约2/3的孕妇早产或死产。相反，妊娠对红斑狼疮的影响较大，约有一半的患者在妊娠晚期和产后数月病情加重或复发。红斑狼疮缓解期孕妇复发几率较小，红斑狼疮活动期孕妇恶化程度远高于缓解期。妊娠期系统性红斑狼疮最严重的影响就是肾脏损害。因此，处于生育期的已婚妇女是否以及何时可以怀孕，怀孕后应该注意哪些问题，不能怀孕的患者应该采取哪些避孕措施等。，必须由专家指导。

第三，及时抓住系统性红斑狼疮复发的先兆。

系统性红斑狼疮的缓解和复发是对立的两个方面，对立的双方在一定条件下可以相互转化。我们可以寻找、捕捉和创造缓解的有利因素和避免或消除复发的不利因素。及时抓住复发的早期迹象，尽早服药并加强自我保护，在火种燃烧前将其扑灭。定期的免疫学检查非常重要。有条件的患者可以在缓解期每六个月到一年检测一次ANA和抗DNA抗体。在患者病情复发前的三个月内，该指标会有不同程度的升高。这时候如果能给中药，患者的病就不会复发或者即使复发也能得到及时治疗。不具备定期免疫学检查条件的患者，可以通过自我感觉来估计复发的可能性。如果关节疼痛、发热、乏力等原有症状再次出现，应尽快就诊，进行必要的检查，如有活动应及时采取措施。

四、心理治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

心理治疗是系统性红斑狼疮治疗的重要组成部分。狼疮患者常有脱发和面部皮疹，加上长期使用糖皮质激素引起的副作用，如肥胖、满月脸、水牛背等外部改变；长期患病对患者的思想和情绪影响很大。年轻女性感到羞耻，思想负担重，甚至悲观。长期的心理失衡对这种病的治疗非常不利。

在人生病的时候保持一个好心情，对于疾病的转归非常重要，甚至可以起到药物无法起到的作用。保持乐观的心情，旺盛的精神免疫力，抗病能力强，恢复快；相反，如果你紧张、担心，你的免疫能力就会低下，你体内的抗病功能就不能充分调动起来，你的恢复就会很慢。压力或不良情绪可诱发红斑狼疮复发。一个女患者，四年病情稳定，和爱人吵了一次架。经过几天的愤怒，她意识到失眠，食欲不振，疲劳，关节痛，随后出现反复发作的症状，如蛋白尿和肾功能不全。另一名男性患者在患病后接受了5个月的治疗，各种症状已经减轻或消失。他因为失恋而焦虑，对治疗失去信心。半个月后，原来的症状又出现了。原本病情较轻，心悸、脉搏快、气短等症状加重。药物治疗后，效果远不如以前。可见，保持良好的情绪状态，维持相对稳定的免疫功能，是避免复发、早日康复的重要保障。

医生在红斑狼疮的心理治疗中起主导作用。首先，建立良好的医患关系，医生要成为患者的知心朋友，患者敞开心扉，有助于找到患者的心灵症结。帮助患者树立战胜疾病的信心，增强战胜疾病的坚强意志，调动主观能动性，消除各种消极因素；引导患者培养广泛的生活兴趣，陶冶情操，在各种文体活动中寻找生活乐趣，让愉悦的心情占据精神生活空间，最大限度发挥免疫机制的抗病功效；指导患者培养毅力，勇敢面对现实，应对生活中的突发事件，是心理治疗不可或缺的一部分。