小儿腹泻，或称腹泻，是由多种病原体和因素引起的一组消化道综合征，表现为大便次数增多，大便性状改变。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴儿发病率高，约占1岁以下婴儿的一半，是儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。

导致儿童腹泻因素

1.快速增长和发展

需要的营养素比较多，而且宝宝食物以液体为主，摄入量大，胃肠道负担重。

2.婴儿的消化系统不成熟。

胃酸和消化酶分泌少，酶活性低，不能适应食物物质和数量的较大变化；婴幼儿水分代谢旺盛，一岁以内每天摄入和排出的水分占体内液体总量的1/2(成人的1/7)，因此对缺水的耐受力较差，一旦失水，容易出现体液紊乱；婴儿期，神经、内分泌、循环、肝肾功能发育不成熟，容易出现消化道功能障碍。

3.身体防御功能差。

①婴儿胃酸低，胃排空快，杀灭进入胃内细菌的能力弱；②血清免疫球蛋白(特别是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA水平低。

4.肠道菌群失调

正常的肠道菌群可以对抗入侵的病原微生物。当新生儿出生后尚未建立正常的肠道菌群时，当饮食改变改变肠道环境时，或滥用广谱抗生素时，可使肠道正常菌群的平衡失衡，导致肠道感染。

5.人工饲养

母乳中含有大量的体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，具有很强的抗肠道感染作用。家畜的乳汁中虽有上述部分成分，但在加热过程中被破坏，人工喂养的食物和器皿容易被污染，因此人工喂养的婴儿肠道感染的发生率明显高于母乳喂养的婴儿。

非感染因素

1.饮食因素

①喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养。原因有:喂养不规律、饮食不当、突然改变食物品种，或过早喂养大量淀粉或脂肪类食物；果汁，尤其是含有高果糖或山梨醇的果汁，会产生高渗性腹泻；肠道刺激物(香料、富含纤维素的食物)也会引起腹泻。②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆(豆浆)过敏引起的腹泻。③初级或次级双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良，导致腹泻。

2.气候因素

气候突变和腹寒增加肠道蠕动；天气炎热，消化液分泌减少或口渴多饮牛奶，都可能诱发消化功能障碍和腹泻。

感染因素

1.病毒感染

寒冷季节婴儿腹泻80%是由病毒感染引起的。20世纪70年代，国外证明病毒性肠炎的主要病原是轮状病毒，其次是星状病毒和杯状病毒、肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道腺病毒)、诺沃克病毒和冠状病毒。

2.细菌感染

(1)引起腹泻的大肠杆菌:根据引起腹泻的大肠杆菌致病性和致病机理的不同，已知菌株可分为五组。①致病性大肠杆菌(EPEC):发现的最早引起腹泻的大肠杆菌。EPEC侵入肠道后，粘附于肠黏膜上皮细胞，引起肠道微绒毛破坏，皱襞萎缩变平，黏膜充血水肿，腹泻，可影响整个肠道。②产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)可粘附于小肠上皮的刷状边缘，在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素(LT)和不耐热肠毒素(ST)，引起腹泻。③侵袭性大肠杆菌(EIEC):可直接侵入肠黏膜引起炎症反应，或粘附并侵袭结肠黏膜，导致肠上皮细胞炎症坏死，导致疾病样腹泻。该菌株与志贺氏菌相似，两种菌株的O抗原均有交叉反应。④出血性大肠杆菌(EGEC):粘附在结肠上，产生类似志贺氏菌的肠毒素(vero毒素)，引起肠黏膜坏死和肠液分泌，导致出血性肠炎。⑤肠粘附-聚集性大肠杆菌(EAEC):以聚集方式粘附于小肠下端和结肠的粘膜，引起疾病，无肠毒素，无组织损伤。

(2)空肠弯曲菌:与肠炎相关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型三种，95% ~ 99%的空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌亚种(简称空肠弯曲菌)引起的。致病菌直接侵入空肠、回肠、结肠黏膜，引起侵袭性腹泻，部分菌株还可产生肠毒素。

(3)耶尔森菌:除侵袭小肠、结肠粘膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性、分泌性腹泻。

(4)其他:沙门氏菌(主要是鼠伤寒沙门氏菌等非伤寒和副伤寒沙门氏菌)、嗜水气单胞菌、艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

3.真菌

引起腹泻的真菌包括念珠菌、曲霉菌和毛霉，尤其是儿童的念珠菌。

4.寄生虫

贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫很常见。

5.肠道外感染有时会产生腹泻症状。

如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、皮肤感染或急性传染病，腹泻可由发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗和局部直肠刺激(膀胱感染)引起。有时病原体(主要是病毒)可以同时感染肠道。

6.滥用抗生素也会导致腹泻。

除了某些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平外，在肠外感染中长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱和正常肠道菌群减少。耐药金黄色葡萄球菌，变形杆菌属。、铜绿假单胞菌、艰难梭菌或白色念珠菌可大量繁殖，引起药物难以控制的肠炎。有学者称之为抗生素相关性腹泻(AAD)。