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孙松朋
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知识库 慢性稳定性心绞痛要紧吗
慢性稳定性心绞痛要紧吗
发布时间：2023-01-05
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稳定型心绞痛是在局部动脉粥样硬化斑块稳定的基础上发生的。与不稳定型心绞痛相比，慢性稳定型心绞痛的风险要小得多，但风险小不代表不需要治疗。稳定型心绞痛也需要规范的长期治疗。要积极改善生活方式，避免各种诱因引起的心绞痛复发，积极给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物改善心肌缺血。同时应给予他汀类药物、降脂药物、抗血小板药物、ACEⅰⅰ或ARB等药物预防心肌梗死，改善患者预后，防止稳定型心绞痛逐渐加重，导致心肌梗死甚至猝死，引起缺血性心肌病或急性加重。


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稳定性心绞痛鉴别
心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别：急性心肌梗死，患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛，伴胸闷、憋喘、全身大汗，心电图可见ST段明显抬高或压低，心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。稳定型心绞痛需要和以下疾病相鉴别：心脏神经症，患者的胸痛常为短暂的刺痛或者持久的隐痛，胸痛的部位多数在左胸乳房下心尖部，部位常常不固定，症状多数在劳力之后出现，而不是在劳力的当时发生，患者的症状多数在安静的时候出现，体力活动或者注意力转移之后症状反而缓解；对于存在心绞痛的患者，一定要明确目前患者是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病，所引发的心前区绞痛，还是说由于心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引发。
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