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李红冬
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知识库 无症状的心肌缺血更危险吗
无症状的心肌缺血更危险吗
发布时间:2023-01-11
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这几年很多人都觉得自己身体没什么问题,但是一检查就发现心肌缺血。相关研究表明,无任何症状的心肌缺血更为严重,很多急性猝死的人,事前并无心绞痛病史。但是近90%的尸检发现都有严重的冠状动脉粥样硬化病变,那么没有症状的心肌缺血严重吗?具体介绍请看下面。

无症状性心肌缺血越来越受到重视,主要是因为近年来大量研究发现,约25% ~ 50%的急性猝死患者生前无心绞痛病史,但近90%的尸检发现这些人有严重的冠状动脉粥样硬化。

看似健康无症状的中年人,却发现明显的冠心病和无症状的心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可以检测到无症状心肌缺血与猝死之间可能存在因果关系。

此外,据报道,美国每年有45万人猝死,其中20% ~ 50%死于缓慢性心律失常,这种心律失常常伴有前或同时的无症状心肌缺血。有人观察了5209例冠心病患者30年,发现25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和死亡率与有症状心肌梗死相似。即使是急性心肌梗死患者,仍有30%的患者没有任何症状,这说明梗死周围心肌存在残余缺血,常导致再梗死和猝死。目前,无症状心肌缺血在医学上分为以下三种类型:

I型,安全无症状性心肌缺血:此型无症状,偶然发现有心肌缺血。有人估计占完全没有冠心病症状的中年男性(一般人群)的2% ~ 5%。预后与心绞痛患者相似。

ⅱ型,心肌梗死后无症状性心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛,但更常见的是有心肌缺血。I型患者预后较I型差,尤其是左心功能异常时,死亡率为5% ~ 6%。

ⅲ型,心绞痛伴无症状性心肌缺血:研究表明,70% ~ 80%的心绞痛患者同时存在无症状性心肌缺血,它可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出的是,不稳定型心绞痛患者无症状心肌缺血常导致致命性心律失常。治疗后症状消失但心肌缺血仍存在,是预后不良的重要指标。

温馨提示:在平时,有很多疾病是没有早期征兆的,不会给人带来任何不适。很多疾病是我们肉眼看不到的,所以我们需要每年定期进行详细的体检,预防无症状的疾病,尤其是心肌缺血。只要引起重要的疾病,就一定可以避免。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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