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荣春红
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知识库 肾病综合征如何避免发展成尿毒症
肾病综合征如何避免发展成尿毒症
发布时间:2022-12-30
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重点是尿蛋白。如果没有尿蛋白,就不会发生尿毒症。可以这么简单理解。具体影响因素很多,如年龄、原发病、合理治疗等。

比如,如果是糖尿病肾病发展导致的肾病综合征,必然会发展成尿毒症,因为到目前为止,认为糖尿病肾病存在大量蛋白尿,是无法逆转的。虽然通过降低血糖和血压可以在一定程度上延缓病情,但最终还是尿毒症。

如果是免疫相关的,比如狼疮性肾炎引起的肾病综合征,用激素和免疫抑制剂治疗狼疮,狼疮得到缓解和无活性,那么蛋白尿就有可能消失或减少,有可能消失或减少到满意的范围,比如小于0.5g,这种情况下肾功能衰竭的可能性也很小。

有的是膜性肾病等。虽然是难治性的,对激素有耐药性,但总体预后良好,甚至可以自发缓解,不会发展成尿毒症。


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如何避免糖肾发展成尿毒症
多数的病人只要适当治疗都不会形成尿毒症,可以平安活到七八十岁,真正得尿毒症的人,一是遗传不好,二是控制太差(或者没有条件控制,或者没有注意控制,或者控制方法不得当)。2型糖尿病患者真正得尿毒症的大概连百分之十几都不到,2/3或5/6的肾病患者都没有到尿毒症的程度,最多是肾功能衰竭(即肾功能不全)。所以,糖尿病肾病患者不要特别失望,实际上尿毒症比癌症的死亡率低一些。尿毒症患者可以做透析,现在透析效果非常好,透析5年以上的患者生存率为60%~70%,透析10年以上的患者生存率为50%,最长活20年,50多岁得糖尿病肾病,通过做透析可以活20年,没换肾也活到70多岁。肾脏病变患者只要好好透析,透析以后保证适合的条件做了肾移植,做完肾移植好好控制糖尿病,肾脏功能可以保持很长时间。所以从这个角度来看,虽然糖尿病肾病四期以上不能完全好,但还是有很多方法可以治疗的。当然还是不得糖尿病肾病为好。现在来看,糖尿病肾病治疗也是预防,预防也是治疗,要采取这些措施可以大大延缓糖尿病肾病的进展,等到七老八十肾脏还没有发展成尿毒症,能平安度过这一生,也算一种胜利。
王新霞
发布时间:2024-03-20