如果耳垂上有硬块，可能是局部瘢痕增生或耳垂囊肿伴感染。

1.如果有打耳洞的习惯，耳朵周围的皮肤或软组织在耳环的长期刺激下会有疤痕增生。如果患者是疤痕体质，会形成较大的瘢痕疙瘩，局部会有肿胀和疼痛。治疗方面，要避免耳钉的持续刺激，给予糖皮质激素消炎消肿等对症治疗。如果保守治疗失败，需要手术去除疤痕。

2.耳垂囊肿有时会并发感染，也会导致局部疼痛的症状。治疗方面，彩超等检查有助于明确诊断，最后需要手术切除囊肿才能治愈。

所以耳垂上方的痘痘需要根据不同的情况对症治疗。