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知识库 急性心肌梗死需要与哪些疾病相鉴别
急性心肌梗死需要与哪些疾病相鉴别
发布时间：2023-01-04
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，临床上常出现胸骨后剧烈、持续性疼痛。且静息硝酸酯类药物不能完全缓解，并伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图改变。它可能会并发心律不齐、休克或心力衰竭，这往往会危及生命。急性心肌梗死需要与以下疾病相鉴别:1。心绞痛，心绞痛也有心前区疼痛，但心绞痛持续时间小于30分钟，舌下含服硝酸甘油后会缓解。2.骨科疾病如肋间神经痛、肋软骨炎等也表现为心前区疼痛。但疼痛的性质是持续性的而不是阵发性的，呼吸困难、咳嗽、憋气、翻身时疼痛加重。根据上述疼痛的性质和药物治疗的效果，可以鉴别。3.主动脉夹层，大部分主动脉夹层患者都有突发的胸背痛，表现为突发的剧烈刀状、撕裂状疼痛。患者常伴有血压升高，冠状动脉参与夹层时可发生心肌梗死。但由于治疗原则和方法不同，需要快速鉴别。


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心肌梗死需要和哪些疾病相鉴别
心肌梗死需要与以下疾病相鉴别:一是冠心病、心绞痛。心绞痛时也可出现偶发性胸闷、胸痛，但疼痛性质较轻，疼痛持续时间比心肌梗死短。但仍需鉴定。第二，主动脉夹层动脉瘤。这个病也是很严重的病。一旦发生，患者会出现剧烈而持续的撕裂性胸闷、胸痛，可能比心梗更严重，这种病的危险程度也很高。所以一旦出现这种剧烈的胸痛，就要进行相应的检查，明确诊断。第三，气胸发作。患者肺泡突然爆裂，导致气胸。患者还会突然出现严重的胸闷或胸痛、呼吸困难等症状，这也需要与心肌梗死相鉴别。总之，突然出现胸痛症状，需要及时做心电图、彩超检查、胸片检查、心肌酶谱检查，明确诊断后，再进行针对性治疗。
赖光辉
发布时间：2023-01-05
 
心肌梗死相鉴别的疾病有哪些
与急性心肌梗塞相鉴别的疾病包括心绞痛、急性心包炎、肺栓塞、主动脉夹层和急腹症。急性心肌梗死表现为持续性胸痛，应与以下疾病相鉴别:1。心绞痛，发作时有明确诱因，疼痛程度较轻，持续时间不超过半小时，服用硝酸甘油可缓解，心肌酶正常，心电图无病理性Q波。2.主动脉夹层，胸痛一开始就达到高峰，并蔓延到背部、腹部等身体各个部位。心肌酶不高。进一步检查cta或胸主动脉核磁共振成像可明确诊断。3.肺栓塞常表现为急性右心衰竭，心电图表现为典型的s1tIIIqlII波形。进一步检查肺动脉cta可以明确诊断。4.急性心包炎常伴有发热、深呼吸时咳嗽、白细胞增多，但心肌酶正常。心电图除avr导联外，其他导联均有st段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性Q波。此外，急性心肌梗死有时表现为上腹痛而无胸痛，故应与急腹症相鉴别，如急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胃溃疡穿孔等。应根据病史，尤其是腹部体检、心电图和心肌酶谱作出明确诊断。
王珂
发布时间：2023-01-05