高钠血症患者可以用什么利尿剂？

治疗主要包括两个方面，一是去除高钠血症的病因，二是降低患者的血钠浓度，即降低细胞外液的渗透压。应根据不同的容量状态进行治疗，治疗时应注意以下几个方面。

第一，高钠血症的纠正速度不能太快。细胞外渗透压降低过快会导致细胞内水肿。通常，校正速度基于钠浓度的下降速度。对于几小时内发生的高钠血症，在不引起脑水的情况下，血钠的纠正速度可达每小时1mol/l，慢性高钠血症的纠正速度每24小时不能超过10mol/l。

二、低容量高钠血症应先补充0.9%生理盐水，根据临床症状和体征综合评估。容量补充后，可用0.45%生理盐水和糖水补充水分，以降低渗透压。

第三，高容量高钠血症首先要降低钠水复合物。可以使用利尿剂，如呋塞米。肾衰竭患者可以使用血液透析。

第四，对于细胞外液量不变的高钠血症，首先要考虑补充流失的水分。

五、中枢性尿崩症，需要补充血管加速。