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脑盗综合征可能很多人闻所未闻,但其病因和症状复杂,在生活中并不多见。但是,前两天遇到一个这样的病人,他的家人非常担心,病人甚至想放弃治疗。事实上,如果治疗及时,脑动脉盗血综合征的各种症状也可以得到有效缓解。让我告诉你如何处理疑似脑动脉盗血综合症。
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首先要确定脑动脉盗血综合征的具体类型。分为锁骨下动脉盗血综合征、颈内动脉盗血综合征和椎基底动脉盗血综合征三种类型。
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锁骨下动脉盗血综合征:当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞时,通过虹吸作用盗走对侧椎动脉的血流,然后通过患侧椎动脉流入锁骨下动脉,供给患侧上肢。患侧上肢运动时,出现椎-基底动脉供血不足的症状,如阵发性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等。严重者颈内动脉血液可通过后交通动脉回流,导致颈内动脉系统缺血症状,如偏瘫、深部感觉障碍、失语等。
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颈内动脉盗血综合征:一侧颈内动脉闭塞时,对侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现对侧颈内动脉系统缺血;或者椎-基底动脉血流通过后交通动脉回流至受累颈内动脉,导致椎-基底动脉系统缺血。若双侧颈内动脉闭塞,将由椎基底动脉和颈外动脉代偿,可同时出现脑和小脑损害的症状和体征。
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椎基底动脉盗血综合征:当椎基底动脉明显狭窄或闭塞时,可引起颈内动脉血流通过后交通动脉回流至椎基底动脉进行代偿,导致某一颈内动脉系统缺血性表现,如偏瘫、偏瘫、失语等。
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根据以下方法可作出诊断:患侧上肢动脉搏动明显减弱或消失,血压低且对侧在20mmHg以上,同侧颈部听到收缩期杂音,超声检查发现血管狭窄或闭塞,活动患侧肢体可诱发或加重椎基底动脉供血不足症状。DSA发现造影剂以逆流方式流入患侧血管,可确诊。
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确诊后,应采取相应的治疗措施。对于有严重缺血症状的患者,可考虑手术治疗,如内膜剥脱、血管内支架或血管重建。不应使用扩张血管和降低血压的药物。