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张忠
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知识库 小儿甲亢的常见治疗方法
小儿甲亢的常见治疗方法
发布时间:2023-01-05
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因为儿童甲亢的治疗需要长期服药,家长会担心是否会产生副作用,影响孩子的生长发育。孩子家长也比较关心现在有没有新的治疗方法。下面简单介绍一下儿童甲亢常见的治疗方法。

儿童甲亢的治疗与成人不同。在口服药物、手术和放射性核素碘-131治疗中,口服药物是首选。一般单个疗程持续2 ~ 3年,但复发率高。药物选择应根据年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小、药物反应、是否患有桥本氏病、父母能否坚持指导用药等因素。只有在药物治疗无效时,才应考虑手术或放射性核素碘-131治疗。

(1)一般治疗:注意休息和剧烈运动。体育课学习的学生免修课程。他们应该选择富含蛋白质、糖和维生素的营养食物。

(2)药物治疗

1.甲巯咪唑(他巴唑):可口服,剂量为每日0.4 ~ 0.6 mg/kg,分2、3次服用。用药1 ~ 3个月后病情基本控制,减量方法与成人甲亢相似。严重的副作用可引起粒细胞减少、肝损伤、肾小球肾炎、血管炎等。虽然罕见,但在使用中仍需仔细观察,及时发现,对症治疗。

2.PTU:除了抑制甲状腺激素的合成,它还减少外周组织中T4向T3的转化。其毒性与甲巯咪唑相同,初始剂量为每日4 ~ 6 mg/kg。因为它的半衰期比甲巯咪唑短,需要分三次服用。

3.普萘洛尔:如果心血管症状明显,可加入肾上腺素能受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)作为辅助药物,缓解交感神经过度兴奋引起的心率加快、多汗、震颤等症状。剂量为每日1 ~ 2 mg/kg,分三次口服,症状逐渐减轻停药。

4.甲状腺准备:若治疗期间甲状腺功能减退、甲状腺肿大或突眼较为明显,应服用甲状腺素(胎粪)12.5 ~ 25ug/d,并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)的用量。

(3)手术治疗:对于有药物过敏、粒细胞减少或甲状腺明显肿大,或服药后甲状腺无明显缩小或服药后复发者,可考虑手术治疗甲状腺。术前应用抗甲状腺药物2 ~ 3个月,使甲状腺功能正常。术前口服碘/碘化钾(复方碘溶液)1 ~ 2周,术前4天至术后7天口服心得安1 ~ 2 mg/kg,每6小时1次。术后甲减发生率为50%,少数有暂时性或永久性甲状旁腺功能低下。

(四)放射性核素碘-131疗法:近期有多位学者建议,在药物治疗复发或甲状腺明显增大的情况下,儿童甲亢应考虑或首选碘-131疗法。它具有简单、有效、经济、治愈率高的优点。治疗后甲状腺可明显缩小。尽管长期来看甲状腺功能减退症的发病率很高,但通过甲状腺素替代疗法可以获得满意的生长发育和生活质量。

父母爱孩子,希望孩子早日康复,可以理解。但儿童甲亢的治疗要循序渐进,没有特效疗法和药物。家长要带孩子到正规医院进行治疗,不要被虚假广告和宣传所欺骗,以免使用错误的治疗方法和药物耽误孩子的病情。


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