刘晓副
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限制型心肌病的鉴别
发布时间:2023-01-05
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限制性心肌病的鉴别
限制性心肌病的临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎非常相似。因此,限制性心肌病主要与缩窄性心包炎相鉴别,缩窄性心包炎多继发于感染性心包炎,以结核性心包炎最常见。大多数限制性心肌病无明确诱因,缩窄性心包炎查体有奇脉和心包拍击音。
脑钠肽在限制性心肌病中增加,而缩窄性心包炎正常。
心电图限制型心肌病的QRS波异常ST-T改变比缩窄性心包炎更明显,
超声心动图显示缩窄性心包炎表现为心包增厚和室间隔抖动,限制性心肌病表现为双心房扩大和心室肥厚。
缩窄性心包炎胸片显示心包钙化,CT和MRI显示心包增厚。
心脏的磁共振检查在某些心肌病中,延迟钆成像在心肌中可见颗粒状外观。
心导管测压有助于与缩窄性心包炎鉴别,心内膜心肌活检有助于发现缩窄性心包炎的继发原因。
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