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张久亮
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知识库 肾病综合征诊断标准
肾病综合征诊断标准
发布时间:2023-01-05
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肾病综合征是肾小球基底膜通透性增加、肾小球滤过率降低等肾小球疾病的一组综合征,主要表现为蛋白尿、高脂血症和水肿。为了对肾病综合征患者做到早发现、早诊断、早治疗,了解肾病综合征的诊断标准非常重要。现在让我们一起来了解一下肾病综合征及其诊断标准。。

1.蛋白尿

大量蛋白尿大于3.5g/d大部分患者会出现大量蛋白尿。因为大量的蛋白质随尿液排出,所以患者即使平时补充再多的营养也很难长胖。这是因为当肾病综合征是由免疫反应或炎症反应引起时,肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障,尤其是电荷屏障被破坏,肾小球滤过膜对血浆蛋白(主要是白蛋白)的通透性增加,导致尿液中蛋白含量增加。当尿液中的蛋白质含量超过远曲小管的吸收时,就会形成大量的蛋白尿。这就需要我们为了身体的变化多休息,而不是逃避或害怕医疗,努力把疾病消灭在萌芽状态。

2.血液蛋白不足

低白蛋白血症小于30g/L由于患者体内大量白蛋白随尿液排出,机体对白蛋白的需要量增加,促使肝脏合成白蛋白以满足机体需要。当肝白蛋白合成的增加不足以克服损失时,就会发生低白蛋白血症。此外,患者食欲不振,蛋白质长期摄入不足,或机体对蛋白质吸收不良或丧失,也会加速低白蛋白血症的发生。

3.水肿

水肿往往是患者去医院的第一原因,尤其是农村地区的患者。大部分农民身体不舒服的时候还能忍,一旦发现严重水肿才意识到病情的严重性。当患者出现低白蛋白血症时,机体血浆胶体渗透压降低,水分从血管腔进入组织间隙,导致机体水肿,尤其是双下肢水肿。

4.高脂血症:

可能与肝脏合成脂蛋白增加,脂蛋白分解减少有关。当患者患有肾病综合征时,患者体内的高胆固醇和/或高甘油三酯血症以及血清中LDL、VLDL和脂蛋白(A)的浓度增加。在临床诊断中,我们大多认为第一、第二项是诊断所必须的,第一、第二、第三项或第一、第二、第四项或第一、第二、第三、第四项都可以诊断此病。明确病因可以帮助我们预防疾病的发生,明确疾病的诊断标准有利于疾病的早期治疗和疾病的进一步发展。了解早期肾病综合征的诊断标准有助于我们识别其他类似疾病,早期诊断和治疗对患者后期身体功能的恢复具有重要意义。


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一般要先满足以下条件。第一种是大量蛋白尿,即24小时尿蛋白量要大于3.5克。第二种是低蛋白血症。血浆白蛋白水平低于每升30克,可有水肿或高脂血症。前一两个是主要诊断,后两个是可能的,也就是首先要明确肾病综合征的诊断。二是看主次,因为要先诊断病因。可能是原发性肾病,也可能是继发性肾病综合征,所以一定要有确诊的病因。一般需要确认一个患者通过病史,第二个是肾活检。肾活检是肾脏病理诊断的重要指标,应通过肾脏病理做出诊断。也就是我们确诊了肾病综合征之后,因为肾病综合征有很多并发症,所以要确定并发症,比如有没有血栓,有没有神经静脉血栓,血脂,肾功能有没有异常。我们必须关注并发症的诊断,并通过所有的诊断来确定病因。也就是说,肾病综合征只有通过临床病因和并发症的诊断才能得到安全的诊断。
孙正
发布时间:2023-01-11