如果孩子的喉咙一直不出声，说明喉咙痛。

首先要考虑慢性扁桃体炎的复发。因为孩子的免疫系统还没有完全健全，扁桃体炎很容易发生。由于扁桃体炎的反复刺激，会引起咽部不适，甚至异物感，从而产生一直尖叫清嗓的动作。治疗方面，需要用清咽利喉的药物对症治疗。如果扁桃体炎复发或扁桃体炎并发过度肥大，需要手术治疗。

第二，要考虑慢性鼻炎和腺样体肥大。由于鼻腔炎性分泌物回流的刺激，还可引起咽喉不适，因而清咽的动作总是出现。结合鼻内镜等相关检查，明确病因，给予鼻腔皮质类固醇喷洒、大环内酯类抗生素等对症治疗。如果腺样体过度肥大，需要手术切除才能治愈。

所以孩子总是清嗓子的症状需要根据不同的原因来治疗。