什么样的纵隔肿瘤应该被认为是恶性的？首先，结合它的肿瘤标志物。第二，要做相应的影像学检查，主要是胸部CT平扫和增强。

先看其血液功能的程度，周围组织是否明显强化，中心是否明显坏死。这是第一点。然后主要看它和周围组织的接近程度，也就是说它有没有缠绕在我们的气管上，有没有缠绕在我心脏的主要血管上，有没有缠绕在食道上。

如果有明显的包围圈，恶性程度的可能性更大。当然，这并不是绝对只靠我们的成像来判断的。从绝对意义上来说，还是要根据其活检病理结果来判断是恶性肿瘤还是良性肿瘤。但如果周围没有明显的血管，或者食道，或者周围的邻近组织，就更有可能是良性的，即使周围有明显的包膜，就更有可能是良性的。

但是不管是良性还是恶性，纵隔肿瘤，因为它的位置非常非常特殊。会明显压迫周围的组织和血管，甚至会产生严重的后果。