呼吸时左侧肋骨下的疼痛通常由以下因素引起:

首先是左肋骨骨折。因为外伤或剧烈碰撞造成的肋骨骨折，深呼吸后会加重骨折部位的疼痛。

二是由于细菌、病毒等致病菌引起的胸膜炎，患者的主要症状是呼吸时左侧肋骨刺痛。

三、患肋间神经痛，当胸神经或肋间神经受损时，会使患者出现左肋下，呼吸时感到疼痛。

左肋下呼吸时疼痛的症状出现后，要明确病因，根据病因进行治疗。