结肠癌手术是否需要化疗主要根据以下几点判断:

第一，如果I期结肠癌患者5年生存率为80%~90%，则术后不需要化疗。

第二，如果ⅱ期结肠癌患者的5年生存率能达到70%~80%，术后一般不需要化疗。但部分分化差，恶性程度高，或手术检出淋巴结少，或术中根据医生观察可能出现局部侵犯的患者。这些高危人群建议进行手术和化疗；

第三，ⅲ期结肠癌患者的5年生存率约为30~70%。建议术后6个月给予辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗，以提高5年生存率，降低复发率。

第四，四期结肠癌患者的5年生存率相对较低，在10%-20%之间。建议术后进行规范化化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至辅助中医中药综合治疗。