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刘国凯
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知识库 过敏性急性小管间质性肾炎是如何被确诊的
过敏性急性小管间质性肾炎是如何被确诊的
发布时间：2023-01-10
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患者通常有药物过敏反应史，并可能突然出现持续腰痛、肋骨和脊椎骨压痛、肾脏区域叩诊痛和正常血压。一些患者出现尿量进行性减少。涉毒患者常伴有发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多。

实验检查主要表现为尿沉渣异常，肾功能下降。急性间质性肾炎典型的尿检表现为白细胞尿含嗜酸性粒细胞，镜下血尿，小至中度蛋白尿，外周血嗜酸性粒细胞升高。药物引起的过敏可出现血IgE升高，肾功能下降，以不明原因的突然下降为常见现象，血肌酐和尿素氮异常升高，酸碱和电解质紊乱，肾小管功能异常，根据积聚小管的位置和程度而异。常见的有肾性糖尿病、低渗尿、肾小管性酸中毒、尿电解质异常等。


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如何治疗过敏性急性小管间质性肾炎
目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。对于病因明确的患者，应先去除病因，如停用对肾脏有毒性的药物或离开对肾脏有害的环境。对于有原发病的小管间质性肾炎，尤其是活动性原发病，首先应给予强有力的药物治疗，控制原发病。对于有尿路梗阻、尿液反流等疾病的患者，必要时应给予手术治疗，并加强支持治疗，避免各种可能损害肾脏的因素，使已经发生的肾小管间质损害逐步恢复。对于急性过敏性间质性肾炎，有学者主张应用糖皮质激素治疗，可有效缩短肾功能恢复时间。但由于大多数药源性过敏性间质性肾炎停药后可迅速恢复，是否使用激素要权衡利弊。
谢洋春
发布时间：2023-01-10
 
如何鉴别是否得了过敏性急性小管间质性肾炎
急性肾小管间质性肾炎是指多种药物引起的肾脏损害，表现为急性起病，肾间质水肿和炎性细胞浸润，肾小管功能障碍，滤过功能下降。多种药物均可引起，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、抗结核药、磺胺类、四环素类、两性霉素B、万古霉素、喹诺酮类、非甾体抗炎药、别嘌呤醇、组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂、转化酶抑制剂、马兜铃酸等。主要表现为皮疹、发热、关节痛、血尿、蛋白尿、水肿。严重时可导致肾功能不全、酸碱和水、电解质代谢紊乱和营养不良。除了病因和对症治疗，部分患者需要激素治疗，严重者需要透析治疗。
吴春波
发布时间：2023-01-10