施爱群
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重度颅脑损伤昏迷原因
发布时间：2023-01-01
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重型颅脑损伤引起的昏迷是由于大脑皮层功能在相当范围内丧失，其具体作用机制尚不清楚。损伤后的意识障碍可能与损伤后一定时间后的意识障碍在发病机制上有所不同。
前者与伤时脑组织损伤有关，后者与伤后继发性颅内压增高、脑缺血、脑水肿、脑疝有关。以往认为损伤后原发性意识障碍的机制与脑干功能的损伤直接相关，具体来说，与脑干网状结构的上行系统和激活系统的损伤有关。
这个论点的证据是，在灵长类动物脑震荡模型中，发现了脑干轴突衰竭的变性。然而，近年来，这一理论受到了强烈的挑战。对重型颅脑损伤后死亡的患者进行病理检查时，发现大脑半球白质广泛变性，这种病理改变为弥漫性轴索损伤。大规模研究和动物实验结果表明，大多数原发性昏迷是由淋巴轴突损伤引起的，而不是单纯的脑干损伤。
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