由于这种疾病表现多样，有时症状不典型，应考虑以下鉴别诊断:

(1)类风湿性关节炎多见于中青年女性，好发于小指关节、手腕、膝盖、脚踝、骶髂关节、脊柱关节等。表现为游走性对称性多关节炎，可引起关节僵硬和畸形。在慢性病基础上反复急性发作，容易与痛风混淆，但血尿酸不高，多数类风湿因子阳性。x线显示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，明显与痛风性骨缺损有关。

(二)化脓性关节炎和创伤性关节炎痛风一开始常与化脓性关节炎或创伤性关节炎相混淆，但后两者的血液尿酸盐并不高，滑液中也没有尿酸盐结晶。创伤性关节炎通常有严重损伤史。化脓性关节炎的滑液中含有大量的白细胞，可通过培养获得致病菌，用于鉴定。

(3)蜂窝组织炎痛风急性发作时，关节周围软组织常出现明显红肿。如果忽略了关节本身的症状，很容易被误诊为蜂窝组织炎。后者血尿酸不高，寒战、发热、白细胞增多等全身症状较为突出。但关节痛往往不明显，只要注意鉴别就不难诊断。

(四)假性痛风是关节软骨钙化所致，多见于老年人，尤其是膝关节。急性发作时，症状类似痛风，但血尿酸不高。关节的滑液中含有焦磷酸钙晶体或灰磷，x光片显示软骨的钙通道。

(5)银屑病(牛皮癣)关节炎常不对称累及股骨转子间远端关节，关节损害和残疾，关节间隙增宽，趾(指)端骨质吸收，骶髂关节。其临床表现与类风湿性关节炎相似，20%伴有血尿酸升高，不易与痛风区分。

(6)其他关节炎在急性期应与红斑狼疮、复发性关节炎、Reiter综合征相鉴别，在慢性期应与肥大性关节病、创伤性、化脓性关节炎相鉴别。血尿酸检查有助于诊断。