急性肾小管间质性肾炎的治疗原则包括停止致敏药物、免疫抑制治疗和透析治疗。一是及时停用致敏药物或疑似致敏药物，避免再次使用类似药物。许多患者在停用相关致敏药物后，病情可明显改善或恢复，无需免疫抑制治疗。对于一些患者，需要免疫抑制治疗，如糖皮质激素和免疫抑制剂，或泼尼松。如果服药后2~3周内患者肾功能好转，可逐渐减量。服药2~3个月后，应用激素往往能加快病情缓解。多数情况下不需要免疫抑制剂，但如果治疗开始晚，单用激素疗效不好，可以加用环磷酰胺。当急性肾功能衰竭患者达到透析指征时，应及时进行透析治疗，维持生命，赢得治疗时间。

急性肾小管间质性肾炎的治疗方法，通常首先要进去除病因的治疗，必须控制好感染的发生。除此以外，还需要及时停用那些容易致敏的药物，那些具有毒性的药物。另外，还需要在医生的指导下接受一些激素治疗，还有血液透析治疗。

在急性间质性肾炎的鉴别诊断中，应仔细寻找间质性肾炎的病因，尽可能明确病因。在这里，我们可以收集病史，看看是否有最近的历史和感染的证据。是否有可疑药物使用史、近期毒物暴露史和辐射暴露史。通过体检和实验室检查可以发现是否有全身过敏表现、免疫学指标异常以及血钙、尿酸等代谢异常。必要时可通过肿瘤相关抗原检测、骨髓检查等特殊检查手段排除肿瘤相关急性间质性肾炎的可能。

温馨提示：细菌感染所致急性间质性肾炎，是细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症，起病多急骤，突然高热、寒战、恶心、呕吐、头痛等中毒症状，伴腰痛及肾区叩痛，末梢血白细胞增高，尿培养阳性，重症伴不同程度的肾功能受损。急性过敏性间质性肾炎，为双侧非化脓性肾间质病变，以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸性粒细胞浸润为特征，肾小管常出现退行性变甚至坏死，可出现药物热、药疹、血中嗜酸性粒细胞升高、过敏性关节炎、淋巴结肿大等全身过敏反应，血尿、白细胞尿、轻中度蛋白尿，20％～50％患者出现少尿型急性肾衰竭表现。特发性急性间质性肾炎，多见于女孩或成年女性，71.4％发病前有非特异性前驱症状，如乏力、食欲减退、体重减轻等，可出现发热、皮疹、肌炎，少见嗜酸白细胞增多，1/3患者有眼色素膜炎，与肾脏病同时存在或于肾脏受累数周至4个月后出现，临床称肾小管-间质性肾炎-眼色素膜炎综合征（TINU综合征），肾小球功能损害中至重度，可出现急性非少尿型急性肾衰。1.有或无用药史，若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。2.突然发热，寒战或畏寒、腰痛或关节痛。3.肉眼血尿或显微镜下血尿。4.蛋白尿多为轻、中度。5.尿少，甚至出现急性

由各种感染引起的急性肾小管间质性肾炎称为感染性急性肾小管间质性肾炎，特别是当患者出现败血症、寒战、高热和全身中毒时。一旦发生感染性急性肾小管间质性肾炎，患者的临床表现非常多，如水肿、尿量减少、血肌酐和血尿素氮升高、红细胞尿和蛋白尿等。治疗方面，没有特别有效的药物治疗，主要针对原发病，积极控制感染，注意休息，加强患者营养。如果出现水肿，可适当使用利尿剂，如果血压升高，可使用降压药。如果患者血肌酐明显升高，出现严重的高钾血症，且药物不能纠正心力衰竭，应立即进行血液透析。

急性感染性肾小管间质性肾炎的治疗包括积极抗感染治疗和对可疑病原体的支持治疗。对于重症患者、少尿或无尿的急性肾损伤或多器官功能衰竭患者，应按急性肾损伤原则给予肾脏替代治疗。但对于这类患者，是否使用小剂量激素积极控制感染仍有争议。多数感染相关性急性肾小管间质性肾炎患者在经过积极及时的抗感染和支持治疗后，肾功能可获得完全恢复或部分缓解，通常远期预后良好。但也有部分患者可能因严重感染或治疗不及时而发展为慢性肾功能不全。

目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。对于病因明确的患者，应先消除病因，如停用对肾脏有毒性的药物或离开对肾脏有害的环境。对于原发性肾小管间质性肾炎患者，尤其是活动性原发病，首先应给予强有力的药物治疗，控制原发病。对于有尿路梗阻、尿液反流等疾病的患者，必要时应给予手术治疗。加强治疗，避免各种对肾脏有损害的因素，逐步恢复肾小管间质损害。对于急性过敏性间质性肾炎，有学者主张应用激素治疗，可有效缩短肾功能恢复时间。但由于大多数药源性过敏性间质性肾炎停药后可迅速恢复，应给予对症和支持治疗，因此是否使用激素要权衡利弊。急性肾小管间质性肾炎预后一般较好，多为可逆性病变，但少数患者可留下肾脏损害，甚至发展为终末期肾衰竭。

这种疾病的治疗方法包括以下几种:

目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。对于病因明确的患者，应先去除病因，如停用对肾脏有毒性的药物或离开对肾脏有害的环境。对于有原发病的小管间质性肾炎，尤其是活动性原发病，首先应给予强有力的药物治疗，控制原发病。对于有尿路梗阻、尿液反流等疾病的患者，必要时应给予手术治疗，并加强支持治疗，避免各种可能损害肾脏的因素，使已经发生的肾小管间质损害逐步恢复。对于急性过敏性间质性肾炎，有学者主张应用糖皮质激素治疗，可有效缩短肾功能恢复时间。但由于大多数药源性过敏性间质性肾炎停药后可迅速恢复，是否使用激素要权衡利弊。

急性间质性肾炎是由于各种原因，导致肾间质炎症细胞浸润，肾间质水肿，肾小管功能在短时间内出现不同程度的损害。一般药物不良反应和感染是急性间质性肾炎的常见原因。因此，在急性间质性肾炎的治疗中，首先要做的就是对感染的患者去除病因，严格控制感染。如果与药物不良反应有关，应及时停用致敏药物。此外，还要处理病人的并发症，如果有水肿就要使用利尿剂。如果出现酸碱平衡失调，要用酸纠正；有些急性间质性肾炎需要用糖皮质激素治疗，甚至联合细胞毒药物。但是，一旦急性间质性肾炎患者出现急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿以及血清肌酐和血尿素氮明显升高的患者需要透析治疗。